鼻子通氣但聞不到氣味可能與嗅覺功能障礙有關(guān)，常見原因包括感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。嗅覺障礙可分為傳導(dǎo)性、感覺神經(jīng)性和中樞性三類，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
1、感冒
病毒性感冒可能引發(fā)鼻黏膜充血腫脹，阻塞氣味分子到達(dá)嗅區(qū)。伴隨流涕、鼻塞癥狀時(shí)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸偽麻黃堿緩釋片減輕充血，或聯(lián)合氯雷他定片緩解過敏反應(yīng)。急性期建議多飲水，保持鼻腔濕潤。
2、過敏性鼻炎
過敏原刺激導(dǎo)致鼻黏膜水腫，可能影響嗅細(xì)胞感知能力。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏和清水樣涕，需避免接觸花粉、塵螨等過敏原。臨床常用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥，嚴(yán)重者可口服孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
3、鼻竇炎
膿性分泌物蓄積可能阻礙氣味傳導(dǎo)，急性期伴隨頭痛和面部壓痛。細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。慢性患者建議鼻腔沖洗改善通氣。
4、鼻息肉
鼻腔內(nèi)增生組織可能機(jī)械性阻塞嗅裂，導(dǎo)致漸進(jìn)性嗅覺減退。較小息肉可嘗試丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制生長，較大息肉需行鼻內(nèi)鏡切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變
阿爾茨海默病、帕金森病等可能損傷嗅神經(jīng)通路。此類患者常伴有記憶力減退或運(yùn)動(dòng)障礙，需神經(jīng)科?？圃u估。甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有一定輔助作用。
長期嗅覺喪失者應(yīng)排查顱腦腫瘤或外傷史，必要時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或頭部MRI檢查。日?？捎脵幟?、丁香等強(qiáng)烈氣味進(jìn)行嗅覺訓(xùn)練，避免吸煙及接觸化學(xué)刺激物。若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨出血、視力改變等警示癥狀，須立即就醫(yī)明確病因。