鼻子總是聞不到氣味可通過鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)治療、嗅覺訓練、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。嗅覺減退可能與鼻腔炎癥、鼻息肉、病毒感染、頭部外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
1、鼻腔沖洗
生理性鼻塞導致的嗅覺減退可使用生理鹽水沖洗鼻腔。將生理鹽水加熱至接近體溫，通過洗鼻器沖洗雙側(cè)鼻腔，每日重復進行1-2次。這種方法能清除鼻腔分泌物和過敏原，改善鼻黏膜腫脹狀態(tài)。沖洗時注意保持頭部前傾，避免嗆咳。若合并鼻出血或中耳炎發(fā)作期應暫停使用。
2、藥物治療
細菌性鼻竇炎引起的嗅覺障礙可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、克拉霉素緩釋片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。過敏性鼻炎患者需聯(lián)合使用氯雷他定片和丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。用藥期間需監(jiān)測鼻腔黏膜狀態(tài)，長期使用激素類鼻噴劑可能引起鼻中隔穿孔等不良反應。
3、手術(shù)治療
結(jié)構(gòu)性鼻腔病變?nèi)绫侵懈羝⒈窍⑷獾刃杩紤]鼻內(nèi)鏡手術(shù)。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)能開放阻塞的鼻竇引流通道，鼻腔擴容術(shù)可改善通氣功能。術(shù)后需定期清理鼻腔痂皮，使用海水噴霧保持黏膜濕潤。多數(shù)患者術(shù)后3-6個月嗅覺功能逐漸恢復，但慢性萎縮性鼻炎患者預后較差。
4、嗅覺訓練
神經(jīng)性嗅覺障礙患者可進行氣味識別訓練。準備檸檬、玫瑰、丁香、桉樹四種不同氣味源，每天早晚各聞嗅10秒，持續(xù)3-6個月。這種神經(jīng)刺激療法能促進嗅神經(jīng)再生，對新冠感染后嗅覺喪失效果較好。訓練時需保持環(huán)境通風，避免氣味濃度過高刺激呼吸道。
5、中醫(yī)調(diào)理
肺脾氣虛型嗅覺減退可用補中益氣湯加減，藥材包括黃芪、白術(shù)、升麻等。外治法可采用辛夷花、蒼耳子煎湯熏蒸鼻腔。針灸選取迎香、印堂、合谷等穴位，每周治療3次。治療期間忌食生冷辛辣，注意防寒保暖。體質(zhì)調(diào)理需持續(xù)2-3個月方能見效。
長期嗅覺障礙患者應建立飲食記錄，避免因味覺減退導致營養(yǎng)不良。增加鋅元素攝入，適量食用牡蠣、核桃等食物。保持居室空氣流通，使用加濕器維持50%濕度。吸煙者需立即戒煙，接觸化學氣味時做好防護。若嗅覺喪失持續(xù)超過2周或伴隨頭痛、視力變化，需及時進行頭顱影像學檢查排除顱內(nèi)病變。定期復查鼻內(nèi)鏡評估治療效果，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。