酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為多飲多尿、呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛、意識模糊等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。酮癥酸中毒可能與糖尿病控制不佳、嚴重感染、酗酒等因素有關(guān)。
1、多飲多尿
患者會出現(xiàn)明顯口渴和排尿增多，這與高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿有關(guān)。血糖超過腎糖閾時，葡萄糖隨尿液排出并帶走大量水分，造成脫水。患者每日飲水量可達數(shù)升，尿量顯著增加且尿液帶有甜味。
2、呼吸深快
特征性的庫斯莫爾呼吸表現(xiàn)為呼吸頻率加快、深度增加，呼氣帶有爛蘋果味。這是機體代償性排出二氧化碳以緩解酸中毒的生理反應(yīng)。動脈血氣分析可見pH值降低，碳酸氫根濃度下降。
3、惡心嘔吐
酮體堆積刺激延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致持續(xù)性惡心和噴射性嘔吐。嘔吐物常為胃內(nèi)容物，嚴重時可含咖啡樣物質(zhì)。該癥狀會進一步加重脫水和電解質(zhì)紊亂。
4、腹痛
約半數(shù)患者出現(xiàn)劇烈腹痛，易誤診為急腹癥。腹痛可能與電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的腸麻痹有關(guān)，也可能因酮體刺激腹膜引起。腹部查體可見彌漫性壓痛但無反跳痛。
5、意識障礙
從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷是病情惡化的標志。高滲狀態(tài)和酸中毒共同影響腦細胞功能，腦水腫風(fēng)險隨血糖升高而增加。血糖超過33.3mmol/L時昏迷概率顯著上升。
預(yù)防酮癥酸中毒需規(guī)律監(jiān)測血糖，糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，避免擅自停藥。出現(xiàn)感染等應(yīng)激情況時需加強血糖檢測，每日飲水量保持2000毫升以上。若出現(xiàn)深大呼吸、持續(xù)嘔吐等癥狀應(yīng)立即檢測血糖和尿酮體，確診后需緊急補液并靜脈輸注胰島素治療，同時糾正電解質(zhì)紊亂?；謴?fù)期應(yīng)逐步過渡到皮下胰島素注射，并接受糖尿病教育以預(yù)防復(fù)發(fā)。