腦梗塞急性期需立即就醫(yī)并采取靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板聚集、控制危險(xiǎn)因素及康復(fù)干預(yù)等措施。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞或小血管病變引起，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或意識(shí)模糊。

1、靜脈溶栓

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮阿替普酶靜脈溶栓治療，該藥物能溶解血栓恢復(fù)血流，但需排除出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化及出血并發(fā)癥。

2、血管內(nèi)治療

對(duì)大血管閉塞患者，6-24小時(shí)內(nèi)可行機(jī)械取栓術(shù)，使用取栓支架或抽吸導(dǎo)管清除血栓。術(shù)后需控制血壓防止再灌注損傷。

3、抗血小板聚集

未溶栓患者應(yīng)盡早服用阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片抑制血小板聚集，但需警惕胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。雙抗治療適用于特定高危人群。

4、控制危險(xiǎn)因素

急性期需維持血壓在180/105mmHg以下，使用氨氯地平片控制高血壓。同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，胰島素注射液可用于高血糖患者。

5、康復(fù)干預(yù)

病情穩(wěn)定48小時(shí)后啟動(dòng)床邊康復(fù)訓(xùn)練，包括良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估后調(diào)整飲食性狀。

腦梗塞急性期處理后，患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防，包括每日服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，控制血壓血糖達(dá)標(biāo)，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別再次卒中征兆如突發(fā)頭痛、嘔吐或肢體無(wú)力，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)?？祻?fù)期需定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。