腦梗塞急性期治療可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療等方式進行。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

一、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是腦梗塞急性期關(guān)鍵的再灌注手段，適用于發(fā)病四點五小時內(nèi)的患者。該方法通過靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶注射液，快速溶解血栓以恢復腦組織血流。治療需在具備卒中中心的醫(yī)院進行，嚴格評估出血風險與適應證。實施后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化與生命體征，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。溶栓后二十四小時內(nèi)避免使用抗凝或抗血小板藥物，降低出血轉(zhuǎn)化概率。

二、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療包括機械取栓和動脈溶栓，適用于大血管閉塞引起的腦梗塞。該方法通過導管直接作用于血栓，實現(xiàn)血管再通，尤其適合發(fā)病六小時內(nèi)或特定患者延長至二十四小時。治療需在導管室由神經(jīng)介入團隊操作，使用支架取栓裝置或抽吸導管。術(shù)后需評估血管再通程度，管理穿刺部位并發(fā)癥。聯(lián)合靜脈溶栓可提高再通率，但需控制再灌注損傷風險。

三、抗血小板治療

抗血小板治療是腦梗塞急性期的基礎(chǔ)療法，用于預防血栓擴展與復發(fā)。常用藥物如阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片，抑制血小板聚集以改善腦血流。治療應盡早啟動，但對溶栓后患者需延遲使用。需注意胃腸道出血或過敏反應等不良反應，長期使用可降低卒中復發(fā)概率。對于高?；颊撸p聯(lián)抗血小板治療可能提供額外保護。

四、抗凝治療

抗凝治療適用于心源性栓塞或高凝狀態(tài)導致的腦梗塞，防止血栓進一步形成。藥物如華法林片或利伐沙班片，通過影響凝血因子減少栓塞風險。治療需在急性期穩(wěn)定后開始，監(jiān)測凝血功能以避免出血。不推薦用于嚴重高血壓或活動性出血患者，需個體化評估獲益與風險?？鼓陂g定期隨訪，調(diào)整劑量以維持國際標準化比值在目標范圍。

五、神經(jīng)保護治療

神經(jīng)保護治療旨在減輕腦缺血損傷，改善神經(jīng)功能預后。方法包括使用依達拉奉注射液等藥物，清除自由基并抑制氧化應激。治療可作為輔助手段，與再灌注療法結(jié)合使用。需注意藥物不良反應如肝功能異常，在醫(yī)生指導下規(guī)范應用。結(jié)合康復訓練可能增強效果，但需避免過度依賴單一療法。

腦梗塞急性期治療后，患者需長期堅持健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、適量有氧運動如散步或太極、控制血壓與血糖、戒煙限酒、定期復查。家屬應協(xié)助監(jiān)測癥狀變化，及時就醫(yī)隨訪，促進功能恢復并預防并發(fā)癥。日常保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，有助于降低復發(fā)風險。