腦梗死康復(fù)治療可通過(guò)藥物治療、物理治療、言語(yǔ)訓(xùn)練、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式綜合干預(yù)。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，需根據(jù)患者個(gè)體情況制定康復(fù)計(jì)劃。

1、藥物治療

腦梗死急性期后需遵醫(yī)囑使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，配合調(diào)脂穩(wěn)斑藥物如阿托伐他汀鈣片。若存在高血壓或糖尿病，需聯(lián)合硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等控制基礎(chǔ)疾病。藥物治療需定期復(fù)查凝血功能及肝腎功能。

2、物理治療

發(fā)病后2周生命體征穩(wěn)定即可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。早期以床上被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，防止肌肉萎縮和深靜脈血栓?；謴?fù)期采用神經(jīng)肌肉電刺激儀輔助肢體功能重建，配合平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等器械治療，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

3、言語(yǔ)訓(xùn)練

針對(duì)失語(yǔ)癥患者需進(jìn)行聽(tīng)理解、口語(yǔ)表達(dá)、閱讀書(shū)寫(xiě)等階梯式訓(xùn)練。從單音節(jié)發(fā)音開(kāi)始，利用圖片卡片進(jìn)行命名訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到短句復(fù)述。構(gòu)音障礙者可進(jìn)行唇舌操、吹氣訓(xùn)練等口腔肌肉協(xié)調(diào)練習(xí)。

4、心理干預(yù)

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁，需采用漢密爾頓抑郁量表評(píng)估心理狀態(tài)。通過(guò)認(rèn)知行為療法糾正病后錯(cuò)誤認(rèn)知，配合5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片。家屬應(yīng)參與心理疏導(dǎo)，建立社會(huì)支持系統(tǒng)。

5、生活方式調(diào)整

每日食鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙并避免二手煙接觸，酒精攝入每日不超過(guò)25克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、步行，單次不超過(guò)40分鐘。保持夜間睡眠7-8小時(shí)。

腦梗死康復(fù)需堅(jiān)持6個(gè)月至2年，定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況。日常生活中建議使用防滑墊、扶手等輔助器具預(yù)防跌倒，進(jìn)食時(shí)采取坐位并小口慢咽防止嗆咳。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法等應(yīng)急處理技能，發(fā)現(xiàn)肢體無(wú)力加重或意識(shí)變化時(shí)立即送醫(yī)。