腦梗死后癱瘓可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起，癱瘓多表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙、肌張力異常等癥狀。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)肢體功能。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。主動(dòng)訓(xùn)練從床上翻身開(kāi)始，逐步過(guò)渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練。作業(yè)治療側(cè)重手部精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)，如抓握積木、擰瓶蓋等。言語(yǔ)治療適用于合并構(gòu)音障礙者，通過(guò)發(fā)音練習(xí)改善語(yǔ)言功能。

2、物理治療

功能性電刺激通過(guò)電流誘發(fā)肌肉收縮，改善神經(jīng)傳導(dǎo)。經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，促進(jìn)神經(jīng)重塑。水療利用浮力減輕負(fù)重，便于開(kāi)展步行訓(xùn)練。紅外線照射能緩解肌肉痙攣，每次照射20分鐘。超聲治療可軟化瘢痕組織，適用于關(guān)節(jié)攣縮患者。

3、藥物治療

阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片可預(yù)防血栓再次形成。胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，改善認(rèn)知功能。巴氯芬片緩解肌張力增高，需注意嗜睡副作用。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)，幫助感覺(jué)功能恢復(fù)。依達(dá)拉奉注射液清除自由基，減輕腦細(xì)胞損傷。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以陽(yáng)明經(jīng)為主，常用足三里、合谷等穴位。推拿采用滾法、揉法松解痙攣肌肉。中藥湯劑如補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，可益氣活血通絡(luò)。艾灸關(guān)元穴能溫陽(yáng)化淤，每次灸15分鐘。中藥熏蒸利用蒸汽滲透，改善局部血液循環(huán)。

5、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于重度狹窄患者，可預(yù)防再梗死。腦室腹腔分流術(shù)能緩解腦積水導(dǎo)致的肌張力障礙。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)改善嚴(yán)重痙攣狀態(tài)。肌腱延長(zhǎng)術(shù)糾正跟腱攣縮，恢復(fù)足背屈功能。骨錨釘植入術(shù)穩(wěn)定松弛關(guān)節(jié)，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)控制能力。

康復(fù)期間需保持每日2000毫升飲水量，進(jìn)食高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋。家屬應(yīng)協(xié)助每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。臥室地面鋪設(shè)防滑墊，浴室安裝扶手保障安全。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況，根據(jù)肌力變化調(diào)整訓(xùn)練方案。保持樂(lè)觀心態(tài)，康復(fù)過(guò)程通常需要3-6個(gè)月。