腦梗死患者康復(fù)治療需要注意控制基礎(chǔ)疾病、循序漸進訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)和定期復(fù)診評估。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病和高脂血癥是腦梗死復(fù)發(fā)的高危因素。患者需每日監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、二甲雙胍緩釋片或阿托伐他汀鈣片等藥物。飲食上限制鈉鹽和飽和脂肪酸攝入，保持體重指數(shù)在正常范圍。
2、循序漸進訓(xùn)練
早期以床上被動關(guān)節(jié)活動為主，逐步過渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練?；謴?fù)期采用減重步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合作業(yè)療法，如穿衣、進食等日常生活能力訓(xùn)練。訓(xùn)練強度以不引起明顯疲勞為宜，每次20-40分鐘，每周3-5次。
3、預(yù)防并發(fā)癥
長期臥床需定時翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床并保持皮膚清潔。吞咽障礙患者進食時取30度半臥位，選擇糊狀食物，必要時留置鼻飼管。下肢深靜脈血栓預(yù)防可穿戴彈力襪，臥床期間進行踝泵運動。
4、心理疏導(dǎo)
約半數(shù)患者會出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退。家屬應(yīng)鼓勵患者參與社交活動，必要時配合心理治療。認知功能障礙者可通過記憶卡片訓(xùn)練、數(shù)字游戲等認知康復(fù)手段改善。
5、定期復(fù)診評估
出院后1個月需復(fù)查頭顱CT評估梗死灶變化，每3個月檢測血脂血糖指標?？祻?fù)醫(yī)師會采用Fugl-Meyer量表評估運動功能，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整康復(fù)方案。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力加重等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
康復(fù)期間需保持每日1500-2000毫升飲水量，飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，搭配西藍花等深色蔬菜。保證7-8小時夜間睡眠，午休不超過1小時。避免吸煙飲酒，室內(nèi)行走時清除地面障礙物，浴室安裝防滑墊和扶手。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識，記錄患者日常狀態(tài)變化，定期陪同復(fù)查。