孩子睡覺張嘴呼吸可能與腺樣體肥大、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、肥胖等因素有關(guān)，可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、調(diào)整睡姿等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、腺樣體肥大

腺樣體位于鼻咽頂部，反復(fù)炎癥刺激可能導(dǎo)致其病理性增生。肥大的腺樣體會(huì)阻塞后鼻孔，迫使孩子通過口腔代償呼吸。典型表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停、白天注意力不集中。確診需通過鼻咽鏡或影像學(xué)檢查，輕中度可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物，重度需行腺樣體切除術(shù)。

2、過敏性鼻炎

鼻腔黏膜在過敏原刺激下發(fā)生充血水腫，導(dǎo)致鼻塞迫使張口呼吸。常見癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢，部分患兒伴有眼結(jié)膜充血。家長(zhǎng)需注意規(guī)避塵螨、花粉等過敏原，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，配合生理性海水鼻腔沖洗。

3、鼻中隔偏曲

先天發(fā)育異常或外傷可能導(dǎo)致鼻中隔向一側(cè)偏曲，造成鼻腔通氣障礙。這類患兒往往有持續(xù)性單側(cè)鼻塞，易并發(fā)鼻竇炎。輕度偏曲可通過鼻用激素緩解癥狀，顯著影響通氣功能時(shí)需行鼻中隔矯正術(shù)，術(shù)后配合使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑預(yù)防粘連。

4、扁桃體肥大

Ⅱ度以上腫大的扁桃體會(huì)擠壓咽腔空間，與腺樣體肥大常合并存在?；純哼M(jìn)食緩慢、說話含糊，睡眠時(shí)出現(xiàn)鼾聲突然中斷現(xiàn)象。急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，慢性Ⅲ度肥大建議扁桃體等離子切除術(shù)，術(shù)后注意補(bǔ)充水分預(yù)防出血。

5、肥胖

頸部脂肪堆積會(huì)使氣道受壓變窄，臥位時(shí)舌根后墜加重通氣困難。這類孩子通常伴有日間嗜睡、多汗、運(yùn)動(dòng)耐力下降。家長(zhǎng)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制每日熱量攝入，增加游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行體重管理。

日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)定期用加濕器保持臥室濕度，幫助孩子練習(xí)閉口呼吸訓(xùn)練，睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕氣道阻力。避免使用過高枕頭，每周更換床單減少塵螨積聚。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)記憶力減退、齙牙等腺樣體面容特征，或血氧飽和度低于90%，需立即到耳鼻喉科就診。長(zhǎng)期張口呼吸可能導(dǎo)致頜面部發(fā)育異常、慢性缺氧等嚴(yán)重后果，早期干預(yù)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。