孩子睡覺(jué)張嘴呼吸可能與腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、肥胖等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、腺樣體肥大

腺樣體位于鼻咽頂部，屬于淋巴組織。反復(fù)感染或過(guò)敏刺激可能導(dǎo)致腺樣體增生肥大，堵塞后鼻孔，導(dǎo)致孩子睡覺(jué)時(shí)被迫用嘴呼吸。長(zhǎng)期腺樣體肥大可能影響面部發(fā)育，形成腺樣體面容。家長(zhǎng)需觀察孩子是否伴有睡眠打鼾、聽(tīng)力下降等癥狀，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。

2、過(guò)敏性鼻炎

塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激可能引發(fā)鼻黏膜腫脹，導(dǎo)致鼻腔通氣不暢。孩子會(huì)不自主張嘴呼吸以增加氧氣攝入，可能伴隨頻繁揉鼻、流清涕等癥狀。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)清潔，減少毛絨玩具使用，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等抗過(guò)敏藥物。

3、鼻中隔偏曲

先天發(fā)育異?；蛲鈧赡軐?dǎo)致鼻中隔向一側(cè)偏曲，造成單側(cè)或雙側(cè)鼻腔狹窄。孩子在平臥時(shí)鼻腔阻力增加，可能通過(guò)張嘴代償呼吸。輕度偏曲可通過(guò)生理性海水鼻腔噴霧緩解，嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性偏曲需耳鼻喉科評(píng)估是否手術(shù)矯正。

4、扁桃體肥大

反復(fù)呼吸道感染可能引起扁桃體病理性增生，肥大的扁桃體會(huì)擠壓咽部氣道空間。孩子仰臥時(shí)舌根后墜與扁桃體共同阻塞氣道，可能出現(xiàn)呼吸暫停伴張嘴呼吸。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子有無(wú)吞咽困難、晨起口干等癥狀，急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，慢性III度肥大建議手術(shù)切除。

5、肥胖

頸部脂肪堆積可能壓迫氣道，肥胖兒童胸壁脂肪增厚也會(huì)限制呼吸運(yùn)動(dòng)。這類孩子平躺時(shí)氣道更容易塌陷，需通過(guò)張嘴呼吸改善通氣。家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制高糖高脂食物攝入，每天保證1-2小時(shí)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎車等。

日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)定期用溫鹽水給孩子清潔鼻腔，睡眠時(shí)保持側(cè)臥位，枕頭高度以5-8厘米為宜。臥室濕度建議維持在50%-60%，避免使用羽絨寢具。若發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)張嘴呼吸超過(guò)1個(gè)月，或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、注意力不集中等情況，需盡快到耳鼻喉科或呼吸內(nèi)科就診。夜間可錄制孩子睡眠視頻供醫(yī)生參考，就診前3天避免使用感冒藥或抗過(guò)敏藥物以免影響檢查結(jié)果。