骨折不愈合可能與固定不當(dāng)、感染、血供不足、營養(yǎng)不良、代謝性疾病等因素有關(guān)，可通過手術(shù)干預(yù)、物理治療、藥物治療、營養(yǎng)支持、功能鍛煉等方式改善。骨折不愈合是指骨折端在預(yù)期時間內(nèi)未能達到骨性連接，通常表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、異?；顒?、局部腫脹等癥狀。
1、固定不當(dāng)
骨折復(fù)位后固定不牢固或固定時間不足可能導(dǎo)致骨痂形成受阻。使用石膏或外固定支架時需定期復(fù)查調(diào)整，若發(fā)現(xiàn)固定松動或移位，需及時重新固定。對于穩(wěn)定性差的骨折，可考慮采用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。
2、感染
開放性骨折或術(shù)后傷口感染會破壞骨愈合微環(huán)境。金黃色葡萄球菌等病原體可能引發(fā)骨髓炎，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物。需進行清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合敏感抗生素治療，如頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片、克林霉素磷酸酯注射液等。
3、血供不足
高能量損傷導(dǎo)致的粉碎性骨折可能破壞滋養(yǎng)血管，老年患者或糖尿病患者常合并外周循環(huán)障礙。骨掃描或血管造影可評估血供情況，必要時采用帶血管蒂骨移植術(shù)。改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液可能有一定幫助。
4、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)、鈣、維生素D缺乏會影響膠原合成和礦化過程。血清白蛋白低于30g/L或25-羥維生素D低于20ng/ml需進行營養(yǎng)干預(yù)。建議每日攝入牛奶300ml、雞蛋1-2個、瘦肉150g，必要時補充碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸。
5、代謝性疾病
甲狀腺功能亢進、慢性腎病等疾病導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。甲狀旁腺激素水平異常可能加速骨吸收，需治療原發(fā)病。雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細胞活性，但需嚴(yán)格監(jiān)測腎功能。
骨折不愈合患者應(yīng)避免吸煙飲酒，控制血糖血壓在正常范圍?？祻?fù)期進行漸進式負(fù)重訓(xùn)練，從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到抗阻運動。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，若6-9個月仍無愈合跡象，需考慮植骨手術(shù)或骨刺激儀治療。飲食注意補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物，如魚類、豆制品、深綠色蔬菜等，保持每日30分鐘日照促進維生素D合成。