骨折延遲愈合或不愈合可能由血供不足、感染、固定不穩(wěn)、全身性因素、骨折類(lèi)型等原因引起，可通過(guò)改善生活方式、物理治療、藥物治療、骨移植術(shù)、內(nèi)固定翻修術(shù)等方式治療。

一、血供不足

骨折部位的血液供應(yīng)不足是影響愈合的關(guān)鍵因素。骨骼修復(fù)依賴(lài)充足的血液輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，若局部血管受損嚴(yán)重或存在循環(huán)障礙，會(huì)導(dǎo)致骨痂形成緩慢。這種情況常見(jiàn)于高能量損傷如粉碎性骨折或特定部位如股骨頸骨折。治療上需優(yōu)化局部循環(huán)，可能采用高壓氧治療促進(jìn)血管生成，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善微循環(huán)的藥物如鹽酸川芎嗪注射液、前列地爾注射液。同時(shí)須避免吸煙，因?yàn)槟峁哦?huì)收縮血管加重缺血。

二、感染

開(kāi)放性骨折或手術(shù)后繼發(fā)感染會(huì)直接干擾骨愈合過(guò)程。細(xì)菌在骨折端繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)，破壞新生骨組織并產(chǎn)生膿液，形成慢性骨髓炎。感染可能導(dǎo)致持續(xù)疼痛、紅腫和發(fā)熱。治療需徹底清創(chuàng)去除壞死組織，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液。嚴(yán)重時(shí)需放置抗生素骨水泥局部給藥，并配合靜脈抗感染治療。

三、固定不穩(wěn)

內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂或外固定支架失效會(huì)導(dǎo)致骨折端異?；顒?dòng)。機(jī)械穩(wěn)定性不足會(huì)使新生毛細(xì)血管和骨細(xì)胞無(wú)法跨越骨折間隙，持續(xù)摩擦可能形成假關(guān)節(jié)。臨床表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)疼痛加劇或畸形加重。處理方式包括更換內(nèi)固定系統(tǒng)，如將動(dòng)力加壓鋼板更換為交鎖髓內(nèi)釘，或采用Ilizarov支架進(jìn)行骨搬運(yùn)。術(shù)后需嚴(yán)格限制活動(dòng)直至影像學(xué)顯示骨痂形成。

四、全身性因素

營(yíng)養(yǎng)不良和代謝性疾病會(huì)系統(tǒng)性地影響骨再生能力。缺乏蛋白質(zhì)、維生素D或鈣質(zhì)會(huì)延緩骨基質(zhì)礦化，糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病則干擾骨代謝平衡。這類(lèi)患者往往伴有乏力、體重下降等全身癥狀。除治療原發(fā)病外，需補(bǔ)充骨肽注射液、碳酸鈣D3片等促進(jìn)骨形成的藥物。日常應(yīng)增加乳制品、深海魚(yú)類(lèi)攝入，并適當(dāng)曬太陽(yáng)合成維生素D。

五、骨折類(lèi)型

嚴(yán)重粉碎性骨折或存在骨缺損時(shí)，愈合難度顯著增加。骨折端接觸面積不足和多個(gè)骨塊血供中斷會(huì)導(dǎo)致修復(fù)停滯。此類(lèi)損傷多由交通事故或高處墜落造成。治療需采用自體髂骨移植或人工骨材料填充缺損，配合誘導(dǎo)成骨藥物如金天格膠囊、骨瓜提取物注射液。康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，避免過(guò)早完全負(fù)重。

骨折延遲愈合或不愈合的康復(fù)過(guò)程需要綜合管理。保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，配合富含維生素C的新鮮蔬果促進(jìn)膠原合成。進(jìn)行醫(yī)生指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)，使用脈沖電磁場(chǎng)或低強(qiáng)度脈沖超聲波等物理療法刺激骨生長(zhǎng)。定期復(fù)查X線(xiàn)片觀(guān)察骨痂變化，避免使用影響骨愈合的藥物如糖皮質(zhì)激素。保持良好作息和積極心態(tài)對(duì)骨骼修復(fù)具有積極作用。