骨折延遲愈合與骨折不愈合是骨折修復過程中的兩種異常狀態(tài)，主要區(qū)別在于愈合時間及骨痂形成能力。骨折延遲愈合指超過常規(guī)愈合時間仍未愈合但仍有愈合潛力，骨折不愈合則指骨折端完全失去愈合能力。
骨折延遲愈合通常表現(xiàn)為骨折后3-6個月內未達到臨床愈合標準，但X線顯示仍有少量骨痂形成或骨折線模糊。常見原因包括固定不穩(wěn)定、局部血供不足、感染或患者營養(yǎng)狀況差。通過調整固定方式、改善血運或控制感染后，多數(shù)患者仍可繼續(xù)愈合進程。
骨折不愈合指骨折后9個月以上無愈合跡象，X線顯示骨折端硬化、髓腔封閉或假關節(jié)形成。根據(jù)病理可分為肥大型和萎縮型，前者因機械不穩(wěn)定導致過量軟骨痂無法骨化，后者因生物學活性喪失導致無骨痂生成。需通過植骨手術、內固定加強或生物刺激等干預才能恢復連續(xù)性。
對于存在愈合風險的患者，建議早期加強蛋白質和鈣質攝入，如每日飲用牛奶300-500毫升，適量進食魚類、豆制品；避免吸煙飲酒以免影響血供；遵醫(yī)囑進行低強度康復訓練促進局部代謝；定期復查X線監(jiān)測愈合進展，若出現(xiàn)異常疼痛或固定器松動需及時就醫(yī)。骨折后6周、3個月、6個月為關鍵復查節(jié)點，動態(tài)評估可幫助早期識別愈合異常。