骨折不愈合可能與固定不當(dāng)、感染、血供不足、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝性疾病等因素有關(guān)。骨折不愈合通常表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛、異?；顒?dòng)、畸形愈合等癥狀。
1、固定不當(dāng)
骨折后固定不牢固或固定時(shí)間不足可能導(dǎo)致骨折端微動(dòng)，影響骨痂形成。常見(jiàn)于石膏松動(dòng)、內(nèi)固定物失效等情況。需重新評(píng)估固定方式，必要時(shí)手術(shù)調(diào)整。
2、感染
開放性骨折或術(shù)后感染會(huì)破壞局部成骨環(huán)境，金黃色葡萄球菌等病原體產(chǎn)生的毒素可能抑制骨愈合。表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物等，需進(jìn)行清創(chuàng)并使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
3、血供不足
股骨頸、距骨等特殊部位骨折易損傷滋養(yǎng)血管，導(dǎo)致骨折端缺血壞死。X線可見(jiàn)骨折線清晰無(wú)骨痂，可通過(guò)吻合血管的游離腓骨移植等手術(shù)改善血運(yùn)。
4、營(yíng)養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)、鈣、維生素D缺乏會(huì)影響膠原合成和礦化過(guò)程。血清白蛋白低于30g/L、25羥維生素D低于20ng/ml時(shí)需補(bǔ)充乳清蛋白粉和維生素D3軟膠囊。
5、代謝性疾病
糖尿病血糖控制不佳時(shí)，糖基化終產(chǎn)物沉積會(huì)損害成骨細(xì)胞功能。甲狀腺功能亢進(jìn)者骨轉(zhuǎn)換過(guò)快，均需控制原發(fā)病。監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和游離T3/T4指標(biāo)。
骨折患者應(yīng)保證每日攝入500ml牛奶、50g瘦肉及適量綠葉蔬菜，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)?；謴?fù)期進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力，避免吸煙飲酒。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床減輕局部壓力。