肛門(mén)造瘺是指通過(guò)手術(shù)在腹壁建立人工肛門(mén)通道，替代原有肛門(mén)排便功能的外科治療方式，主要用于直腸癌、先天性肛門(mén)閉鎖等疾病。

1、手術(shù)原理

肛門(mén)造瘺術(shù)通過(guò)將結(jié)腸或回腸末端拉出腹壁并固定，形成永久性或暫時(shí)性的人工造口。手術(shù)需切除病變腸段后，將健康腸管縫合于腹部皮膚，造口處需粘貼造口袋收集排泄物。常見(jiàn)術(shù)式包括乙狀結(jié)腸造瘺、橫結(jié)腸造瘺及回腸造瘺。

2、適應(yīng)病癥

主要適用于直腸癌根治術(shù)后、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎、腸梗阻或外傷性腸穿孔患者。先天性肛門(mén)閉鎖患兒需通過(guò)臨時(shí)造瘺保障排便，待二期手術(shù)重建肛門(mén)。炎癥性腸病急性發(fā)作期也可能需要造瘺轉(zhuǎn)流糞便。

3、術(shù)后護(hù)理

需每日清潔造口周?chē)つw，使用防漏膏預(yù)防滲液刺激。造口袋應(yīng)每2-3天更換，排泄物超過(guò)1/3時(shí)需及時(shí)排放。注意觀察造口黏膜顏色，正常呈鮮紅色，若發(fā)紫發(fā)黑需立即就醫(yī)。

4、生活調(diào)整

術(shù)后初期需進(jìn)食低渣飲食，逐步增加膳食纖維。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致造口脫垂，可佩戴專(zhuān)用腹帶支撐。游泳前需使用防水造口貼，沐浴時(shí)可用保鮮膜臨時(shí)覆蓋造口。

5、并發(fā)癥

可能出現(xiàn)造口狹窄、旁疝或皮膚黏膜分離。造口回縮可能導(dǎo)致排泄物滲漏，膨出則易引發(fā)擦傷。部分患者會(huì)出現(xiàn)造口周?chē)ぱ?，需使用含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑。

肛門(mén)造瘺術(shù)后應(yīng)保持造口周?chē)つw干燥清潔，選擇合適尺寸的造口袋避免滲漏。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，限制易產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料。定期隨訪檢查造口功能，心理上需接受專(zhuān)業(yè)疏導(dǎo)以適應(yīng)身體變化。出現(xiàn)造口出血、劇烈疼痛或持續(xù)腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系造口治療師或外科醫(yī)生。