膀胱造瘺通常用于解決尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱功能障礙或術(shù)后排尿困難等問(wèn)題。主要有尿道狹窄、前列腺增生、脊髓損傷、膀胱腫瘤術(shù)后、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管并發(fā)癥等原因。

1、尿道狹窄

尿道狹窄可能導(dǎo)致尿液無(wú)法正常排出，長(zhǎng)期尿液潴留會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。膀胱造瘺可以幫助尿液直接引流，減輕膀胱壓力。尿道狹窄可能與反復(fù)尿道感染、外傷或醫(yī)源性損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀。治療可選用尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)，藥物方面可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、癃閉舒膠囊等。

2、前列腺增生

重度前列腺增生可能壓迫尿道導(dǎo)致尿潴留，膀胱造瘺可作為臨時(shí)或長(zhǎng)期解決方案。前列腺增生通常與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化有關(guān)，表現(xiàn)為夜尿增多、排尿費(fèi)力等癥狀。藥物可選擇非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

3、脊髓損傷

脊髓損傷可能導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱，失去正常排尿功能。膀胱造瘺可避免尿潴留引起的腎積水等并發(fā)癥。神經(jīng)源性膀胱通常伴有感覺(jué)障礙、尿失禁等癥狀，需定期進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。治療包括間歇導(dǎo)尿、使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物。

4、膀胱腫瘤術(shù)后

全膀胱切除術(shù)后需永久性膀胱造瘺改道排尿。這類患者需終身佩戴造瘺袋，可能出現(xiàn)造口周圍皮炎、感染等并發(fā)癥。術(shù)后可能需配合化療藥物如吉西他濱注射液、順鉑注射液等，需定期復(fù)查防止腫瘤復(fù)發(fā)。

5、長(zhǎng)期導(dǎo)尿并發(fā)癥

長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管可能引起尿道損傷、反復(fù)尿路感染等問(wèn)題。改為膀胱造瘺可減少尿道刺激，降低感染概率。這類患者通常有排尿疼痛、血尿等癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。治療可選用磷霉素氨丁三醇散、熱淋清顆粒等藥物，同時(shí)加強(qiáng)造瘺口護(hù)理。

膀胱造瘺術(shù)后需保持造瘺口清潔干燥，每日用生理鹽水清洗周圍皮膚。造瘺袋應(yīng)定期更換，避免尿液滲漏刺激皮膚。飲水量需保持在2000毫升左右，均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致造瘺管移位，定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。出現(xiàn)造瘺口紅腫、異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。