膀胱造瘺術是通過手術在腹壁與膀胱之間建立人工通道以引流尿液的方法，主要用于解決尿路梗阻或排尿功能障礙。主要有恥骨上膀胱造瘺術、經(jīng)皮膀胱造瘺術、開放性膀胱造瘺術等方式。
1、恥骨上膀胱造瘺術
恥骨上膀胱造瘺術是在恥骨聯(lián)合上方穿刺或切開腹壁，將導管置入膀胱的操作。適用于急性尿潴留、前列腺增生導致的下尿路梗阻等無法經(jīng)尿道導尿的情況。手術需局部麻醉或全身麻醉，術后需定期更換造瘺管，保持引流通暢?？赡芘c操作損傷、導管刺激等因素有關，通常表現(xiàn)為血尿、尿路感染等癥狀。
2、經(jīng)皮膀胱造瘺術
經(jīng)皮膀胱造瘺術通過超聲引導穿刺膀胱放置造瘺管，創(chuàng)傷較小。常用于長期需要尿流改道的患者，如神經(jīng)源性膀胱功能障礙。術后需注意導管固定，避免牽拉脫出。可能與穿刺出血、膀胱痙攣等因素有關，通常表現(xiàn)為下腹疼痛、導管堵塞等癥狀。
3、開放性膀胱造瘺術
開放性膀胱造瘺術通過手術切開腹壁和膀胱壁建立通道，適用于復雜尿路重建或需永久性造瘺的情況。手術需全身麻醉，術后需加強傷口護理。可能與手術創(chuàng)傷、吻合口漏等因素有關，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、傷口滲液等癥狀。
4、臨時性膀胱造瘺
臨時性膀胱造瘺用于短期尿液引流，通常保留1-4周。適用于尿道損傷修復期、盆腔手術后等情況。需每日消毒造瘺口周圍皮膚，觀察尿液性狀?？赡芘c導管相關尿路感染、膀胱結(jié)石形成等因素有關，通常表現(xiàn)為尿液渾濁、腰痛等癥狀。
5、永久性膀胱造瘺
永久性膀胱造瘺用于無法恢復自主排尿的患者，如晚期盆腔腫瘤壓迫。需長期佩戴集尿袋，定期更換造瘺管?？赡芘c造瘺口狹窄、皮膚刺激等因素有關，通常表現(xiàn)為造瘺口滲尿、周圍皮炎等癥狀。
膀胱造瘺術后需保持造瘺口清潔干燥，每日用生理鹽水清洗周圍皮膚。選擇透氣性好的造瘺袋，避免尿液滲漏刺激皮膚。飲水量控制在2000毫升左右，均衡飲食預防泌尿系結(jié)石。定期復查膀胱功能及腎功能，發(fā)現(xiàn)造瘺管堵塞或感染癥狀應及時就醫(yī)處理。