膀胱造瘺護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注造瘺口清潔、引流管維護(hù)、感染預(yù)防、生活調(diào)整及并發(fā)癥觀察五個(gè)方面。
1、造瘺口清潔
每日用生理鹽水或溫開水清洗造瘺口周圍皮膚，動(dòng)作輕柔避免摩擦。清洗后使用無菌紗布覆蓋，保持局部干燥。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、滲液，可涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)。禁止使用酒精或碘伏直接刺激造瘺口。
2、引流管維護(hù)
定期擠壓引流管防止堵塞，每周更換一次引流袋。更換時(shí)注意無菌操作，連接處用碘伏消毒。引流袋位置需低于膀胱水平，避免尿液反流。觀察尿液顏色、量及渾濁度，發(fā)現(xiàn)血尿或絮狀物及時(shí)就醫(yī)。
3、感染預(yù)防
每月更換一次造瘺管，操作由醫(yī)護(hù)人員完成。日常避免牽拉導(dǎo)管，防止細(xì)菌逆行感染。洗澡時(shí)用防水敷貼保護(hù)造瘺口，禁止盆浴或游泳。出現(xiàn)發(fā)熱、尿液異味需排查泌尿系感染。
4、生活調(diào)整
多飲水維持每日尿量1500毫升以上，稀釋尿液減少結(jié)晶。衣著選擇寬松棉質(zhì)衣物，避免壓迫造瘺管。飲食限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C酸化尿液?？烧＿M(jìn)行輕度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位。
5、并發(fā)癥觀察
警惕造瘺管堵塞、尿路感染、造瘺口狹窄等并發(fā)癥。若出現(xiàn)導(dǎo)管周圍漏尿、腹痛、發(fā)熱等癥狀，可能提示導(dǎo)管移位或感染。定期復(fù)查膀胱超聲及尿常規(guī)，長(zhǎng)期留置者需監(jiān)測(cè)腎功能。
膀胱造瘺患者需建立規(guī)律護(hù)理習(xí)慣，每日記錄尿量及性狀，外出時(shí)隨身攜帶備用引流袋和消毒用品。保持適度水分?jǐn)z入，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿或過度活動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助觀察異常癥狀，定期陪同復(fù)查。心理上接受造瘺狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。出現(xiàn)造瘺口出血、導(dǎo)管脫落等緊急情況時(shí)立即就醫(yī)處理。