膀胱造瘺手術(shù)可能出現(xiàn)感染、造瘺管堵塞、尿路刺激癥狀、造瘺口周圍皮膚問題及長期并發(fā)癥等危害，需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理規(guī)范。
感染是膀胱造瘺術(shù)后較常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為造瘺口紅腫、滲液或發(fā)熱，可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需定期消毒造瘺口并遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片預(yù)防。
造瘺管堵塞多因尿液沉淀物或血塊積聚導(dǎo)致，表現(xiàn)為排尿不暢或完全無法排尿。日常需保持每日飲水量2000毫升以上，必要時(shí)用生理鹽水沖洗管道。嚴(yán)重堵塞時(shí)需更換造瘺管。
尿路刺激癥狀包括尿頻、尿急及下腹墜脹感，可能與導(dǎo)管刺激膀胱黏膜有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可熱敷下腹部，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整導(dǎo)管位置或使用琥珀酸索利那新片緩解癥狀。
造瘺口周圍皮膚可能出現(xiàn)濕疹、糜爛或肉芽組織增生，與尿液刺激或過敏反應(yīng)相關(guān)。需每日用溫水清潔后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，出現(xiàn)肉芽增生時(shí)需硝酸銀燒灼處理。
長期并發(fā)癥包括膀胱攣縮、結(jié)石形成及反復(fù)尿路感染。建議每3個(gè)月復(fù)查膀胱超聲，必要時(shí)行膀胱沖洗。長期留置導(dǎo)管者需定期更換硅膠材質(zhì)導(dǎo)管以減少刺激。
膀胱造瘺術(shù)后需保持造瘺管通暢，每日用碘伏消毒造瘺口及周圍皮膚2次，避免導(dǎo)管牽拉或扭曲。飲食上增加水分?jǐn)z入，限制咖啡因及酒精，多食用富含維生素C的柑橘類水果以酸化尿液。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡時(shí)避免盆浴，可采取淋浴并用防水敷料保護(hù)造瘺口。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)及膀胱功能評估，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或造瘺管脫出等情況需立即就醫(yī)。