炭疽的西醫(yī)治療方式主要有抗生素治療、抗毒素治療、傷口處理、支持治療和預(yù)防性用藥。炭疽是由炭疽桿菌引起的急性傳染病,需根據(jù)感染類型和嚴(yán)重程度選擇針對性治療方案。
1、抗生素治療
青霉素G是治療皮膚炭疽的首選藥物,可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。多西環(huán)素適用于對青霉素過敏者,通過干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用。環(huán)丙沙星可用于吸入性炭疽,屬于喹諾酮類廣譜抗生素。療程通常持續(xù)7-10天,嚴(yán)重病例需延長至14天。使用抗生素期間需監(jiān)測肝腎功能。
2、抗毒素治療
炭疽抗毒素能中和血液中的細(xì)菌毒素,適用于全身性感染病例。需在抗生素治療開始前或同時使用,通過靜脈滴注給藥。用藥前需進(jìn)行皮試防止過敏反應(yīng)。抗毒素對已結(jié)合的毒素?zé)o效,故早期使用效果更佳。治療期間需密切觀察血清病樣反應(yīng)。
3、傷口處理
皮膚炭疽病灶需嚴(yán)格清創(chuàng)消毒,避免擠壓防止菌血癥。使用碘伏等消毒劑進(jìn)行創(chuàng)面處理,必要時行外科引流。感染部位需保持干燥并用無菌敷料覆蓋。接觸傷口前后需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。病變結(jié)痂后不可強行剝除,待其自然脫落。
4、支持治療
重癥患者需維持水電解質(zhì)平衡,必要時進(jìn)行機械通氣。靜脈補液可糾正毒素導(dǎo)致的循環(huán)衰竭。糖皮質(zhì)激素用于控制嚴(yán)重炎癥反應(yīng)。血漿置換有助于清除血液中的毒素。心電監(jiān)護(hù)可早期發(fā)現(xiàn)心肌損傷。
5、預(yù)防性用藥
炭疽疫苗適用于高危職業(yè)人群暴露前預(yù)防。環(huán)丙沙星或多西環(huán)素可用于暴露后預(yù)防,療程60天。密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察20天。疫區(qū)動物需定期接種疫苗。處理可疑污染物時需穿戴防護(hù)裝備。
炭疽患者治療期間需隔離至癥狀完全消失,接觸者應(yīng)做好個人防護(hù)?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素食物幫助組織修復(fù),避免劇烈運動直至心肺功能完全恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,觀察有無復(fù)發(fā)跡象。接觸過可疑感染源的人員出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。日常工作中處理動物制品需規(guī)范操作流程,必要時進(jìn)行預(yù)防接種。