登革熱的西醫(yī)治療方式主要有對(duì)癥支持治療、補(bǔ)液治療、抗病毒治療、血液凈化治療、重癥監(jiān)護(hù)治療等。登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病,主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌肉痛、皮疹等。
1、對(duì)癥支持治療
對(duì)癥支持治療是登革熱的基礎(chǔ)治療方式,主要針對(duì)發(fā)熱、疼痛等癥狀進(jìn)行緩解。常用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等解熱鎮(zhèn)痛藥,可有效降低體溫和緩解頭痛、肌肉痛等癥狀。避免使用阿司匹林等非甾體抗炎藥,以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需保證充足休息,維持水電解質(zhì)平衡。
2、補(bǔ)液治療
補(bǔ)液治療對(duì)于預(yù)防和治療登革熱引起的脫水至關(guān)重要,尤其是登革出血熱患者。輕中度脫水可口服補(bǔ)液鹽散,重度脫水需靜脈輸注生理鹽水或乳酸鈉林格注射液。補(bǔ)液過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)尿量、血壓等指標(biāo),避免補(bǔ)液過(guò)量導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。
3、抗病毒治療
目前尚無(wú)特異性抗登革病毒藥物,但可試用廣譜抗病毒藥物如利巴韋林注射液進(jìn)行輔助治療。研究顯示早期使用干擾素α2b注射液可能有助于抑制病毒復(fù)制,縮短病程??共《局委熜柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能變化。
4、血液凈化治療
對(duì)于登革出血熱或登革休克綜合征患者,出現(xiàn)嚴(yán)重出血或休克時(shí)可采用血液凈化治療。血漿置換可清除循環(huán)中的炎癥介質(zhì)和病毒顆粒,連續(xù)性腎臟替代治療能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。這些治療需要在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行,由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。
5、重癥監(jiān)護(hù)治療
重癥登革熱患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療,包括呼吸支持、循環(huán)支持等。出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣,休克患者需使用多巴胺注射液等血管活性藥物。同時(shí)要預(yù)防多器官功能障礙,監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)輸注血小板或新鮮冰凍血漿。
登革熱患者在治療期間應(yīng)注意臥床休息,保持室內(nèi)環(huán)境清潔,使用蚊帳防止蚊蟲(chóng)叮咬。飲食宜清淡易消化,多補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可適量飲用椰子水、淡鹽水等?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛、嘔血、黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。預(yù)防登革熱最有效的方法是防蚊滅蚊,清除積水容器,必要時(shí)可使用避蚊胺等驅(qū)蚊劑。