鉤端螺旋體病的西醫(yī)治療方式主要有抗生素治療、對癥支持治療、并發(fā)癥管理、重癥監(jiān)護治療和預(yù)防性用藥。
1、抗生素治療
鉤端螺旋體病的首選治療藥物是青霉素類抗生素，如青霉素G注射液。對于青霉素過敏的患者，可選用多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射液替代。早期足量使用抗生素可有效殺滅病原體，縮短病程。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能，避免藥物不良反應(yīng)。
2、對癥支持治療
針對發(fā)熱癥狀可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱。脫水患者需補充電解質(zhì)溶液，維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重肌痛者可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。所有對癥治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
3、并發(fā)癥管理
出現(xiàn)黃疸型肝炎時需使用護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。腎功能損害患者可能需要血液透析治療。肺出血患者需使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液，必要時進行機械通氣支持。
4、重癥監(jiān)護治療
韋爾病等重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護，監(jiān)測生命體征?？赡苄枰褂醚芑钚运幬锶缍喟桶纷⑸湟壕S持血壓。急性腎衰竭患者需進行連續(xù)性腎臟替代治療。嚴(yán)重出血傾向患者需輸注新鮮冰凍血漿。
5、預(yù)防性用藥
高危暴露人群可預(yù)防性使用多西環(huán)素膠囊。疫區(qū)工作人員建議接種鉤端螺旋體疫苗。接觸疫水后72小時內(nèi)可口服阿奇霉素分散片進行暴露后預(yù)防。所有預(yù)防措施需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下實施。
鉤端螺旋體病患者治療期間應(yīng)臥床休息，保持充足水分攝入，飲食以易消化、高蛋白為主，避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期可適當(dāng)進行輕度活動，但需避免過度勞累。注意個人衛(wèi)生，避免接觸可能被污染的水源。定期復(fù)查肝腎功能，直至完全康復(fù)。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。