鉤端螺旋體病的西醫(yī)治療方式主要有抗生素治療、對癥支持治療、并發(fā)癥管理、重癥監(jiān)護治療和康復(fù)干預(yù)。
1、抗生素治療
鉤端螺旋體病的病原體為鉤端螺旋體，早期使用抗生素可有效殺滅病原體。首選藥物為青霉素G注射液，對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射液?？股刂委熜柙诎l(fā)病初期開始，延遲用藥可能導(dǎo)致肝腎損害等并發(fā)癥。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免藥物不良反應(yīng)。
2、對癥支持治療
針對發(fā)熱癥狀可使用對乙酰氨基酚片退熱，脫水患者需靜脈補充氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。肌肉疼痛明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。合并惡心嘔吐時可用甲氧氯普胺注射液止吐。所有對癥治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免掩蓋病情進展。
3、并發(fā)癥管理
合并肝功能異常時需使用還原型谷胱甘肽注射液保肝治療，腎功能損害需根據(jù)肌酐值調(diào)整用藥劑量。出現(xiàn)肺出血傾向者需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。心肌炎患者需絕對臥床并心電監(jiān)護，必要時使用去乙酰毛花苷注射液控制心率。
4、重癥監(jiān)護治療
對于出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征的患者需氣管插管機械通氣，采用小潮氣量保護性通氣策略。感染性休克患者需靜脈輸注去甲腎上腺素注射液維持血壓，同時進行液體復(fù)蘇。多器官功能衰竭需連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
5、康復(fù)干預(yù)
急性期過后存在肌力下降者需進行漸進式肌力訓(xùn)練，物理治療師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)活動度練習(xí)可預(yù)防攣縮。營養(yǎng)師應(yīng)制定高蛋白飲食方案促進組織修復(fù)，血紅蛋白低于90g/L時需補充琥珀酸亞鐵片糾正貧血。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病帶來的焦慮情緒。
鉤端螺旋體病康復(fù)期應(yīng)注意保持充足休息，避免劇烈運動加重心肺負擔(dān)。飲食上選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋清等，適量補充維生素C促進組織修復(fù)?；謴?fù)期可進行散步等低強度運動，但出現(xiàn)心悸氣促應(yīng)立即停止。定期復(fù)查肝腎功能直至指標(biāo)完全正常，接觸疫水后出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。做好個人防護避免再次感染，高危職業(yè)者建議接種鉤端螺旋體疫苗。