肝硬化患者一天可以吃2-3個(gè)核桃,具體數(shù)量需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀況及個(gè)體耐受性進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。
對于病情相對穩(wěn)定、無顯著肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)且營養(yǎng)狀況尚可的患者,一天攝入3個(gè)核桃是較為適宜的。核桃富含不飽和脂肪酸、植物蛋白及維生素E,適量食用有助于補(bǔ)充能量和必需營養(yǎng)素。每個(gè)核桃仁約重5克,3個(gè)核桃提供的脂肪和蛋白質(zhì)量在多數(shù)患者的可接受范圍內(nèi),不會對肝臟造成過重負(fù)擔(dān)。若患者處于肝硬化代償期,日常食欲尚可,將此作為兩餐之間的健康零食,有助于平穩(wěn)血糖并提供優(yōu)質(zhì)脂肪。對于需要控制整體脂肪攝入的患者,例如合并有脂肪肝或血脂異常,將每日核桃攝入量設(shè)定在2個(gè),同時(shí)相應(yīng)減少烹調(diào)油的使用,是更為穩(wěn)妥的選擇。每個(gè)核桃仁提供的熱量約為30千卡,2個(gè)核桃即能補(bǔ)充約60千卡能量及部分微量元素,在保證營養(yǎng)的同時(shí)避免了過量脂肪攝入。當(dāng)患者出現(xiàn)肝功能明顯減退,特別是存在血氨升高傾向或需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入時(shí),每日核桃攝入量應(yīng)控制在2個(gè)以內(nèi),甚至?xí)簳r(shí)避免食用。此時(shí)攝入的植物蛋白雖較動物蛋白產(chǎn)氨少,但仍需計(jì)入每日總蛋白攝入量中,過量可能誘發(fā)或加重肝性腦病?;颊叩木唧w情況,如是否伴有腹水、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,都會影響營養(yǎng)物質(zhì)的代謝與耐受,因此在實(shí)際執(zhí)行中,2-3個(gè)僅為一個(gè)參考范圍,需在臨床醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行精細(xì)調(diào)整。
肝硬化患者的日常護(hù)理需遵循高維生素、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的飲食原則,除可適量食用核桃等堅(jiān)果外,主食建議選擇軟爛的米飯、面條,蛋白質(zhì)來源優(yōu)先考慮魚肉、雞胸肉、豆腐等,并嚴(yán)格避免堅(jiān)硬、粗糙、油炸及辛辣刺激的食物,以防劃傷曲張的食管胃底靜脈或加重肝臟負(fù)擔(dān)。同時(shí),患者應(yīng)保證充足休息,避免勞累,根據(jù)體力情況進(jìn)行散步等輕柔活動,保持情緒穩(wěn)定,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等,監(jiān)測病情變化,任何飲食上的調(diào)整都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療人員的評估和指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿自行盲目進(jìn)補(bǔ)或嚴(yán)格忌口導(dǎo)致營養(yǎng)不良。