40多歲女性月經(jīng)不來可能與卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激素替代療法、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、調(diào)整生活方式

長期精神壓力大或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。保持規(guī)律作息，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，搭配適量有氧運動有助于改善內(nèi)分泌狀態(tài)。避免熬夜及極端減肥行為。

2、藥物治療

孕激素不足者可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊促進(jìn)月經(jīng)來潮，多囊卵巢綜合征患者可能需要二甲雙胍片調(diào)節(jié)胰島素抵抗。甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片，用藥期間定期復(fù)查激素水平。

3、激素替代療法

圍絕經(jīng)期女性雌激素下降明顯時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合制劑，緩解潮熱盜汗等癥狀的同時誘導(dǎo)周期性出血。需監(jiān)測乳腺及子宮內(nèi)膜狀況。

4、中醫(yī)調(diào)理

氣血兩虛型閉經(jīng)可用八珍益母丸溫補(bǔ)氣血，肝郁氣滯者適用逍遙丸疏肝健脾。配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位，每周3次，每次20分鐘，連續(xù)調(diào)理2-3個月經(jīng)周期。

5、手術(shù)治療

宮腔粘連導(dǎo)致的閉經(jīng)需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置避孕環(huán)防止復(fù)粘。卵巢腫瘤或垂體瘤引起的閉經(jīng)應(yīng)根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇腹腔鏡手術(shù)或經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。

日常建議保持BMI在18.5-23.9之間，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運動如快走、游泳。增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素攝入，減少咖啡因及酒精。記錄基礎(chǔ)體溫變化，定期婦科檢查包括超聲和激素六項檢測。出現(xiàn)潮熱、情緒波動等更年期癥狀時可嘗試正念減壓訓(xùn)練。