40歲女性停經(jīng)可能由生理性閉經(jīng)或病理性閉經(jīng)引起,可通過(guò)激素替代治療、中藥調(diào)理、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。停經(jīng)常與卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜病變、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
1、激素替代治療
針對(duì)卵巢功能衰退或早發(fā)性卵巢功能不全患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行周期療法。這類治療能緩解潮熱盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀,但需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、突破性出血等不良反應(yīng)。
2、中藥調(diào)理
腎虛型閉經(jīng)可用左歸丸配合針灸關(guān)元穴,氣血兩虛型適用八珍益母丸。中藥療程通常需要3-6個(gè)月,需由中醫(yī)師辨證施治。服藥期間忌食生冷,部分患者可能出現(xiàn)輕微消化道不適。
3、生活方式調(diào)整
每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。保證7-8小時(shí)睡眠,減少咖啡因攝入。膳食應(yīng)增加豆制品、深海魚(yú)類等植物雌激素含量高的食物,每日鈣攝入量建議達(dá)到1000mg。
4、心理干預(yù)
圍絕經(jīng)期女性可參加正念減壓訓(xùn)練,每周2-3次,每次45分鐘。嚴(yán)重焦慮者可進(jìn)行認(rèn)知行為治療,通常需要8-12次咨詢。家庭支持對(duì)緩解更年期情緒波動(dòng)具有重要作用。
5、手術(shù)治療
對(duì)于宮腔粘連導(dǎo)致的閉經(jīng),需行宮腔鏡粘連分離術(shù)。垂體大腺瘤引起的高泌乳素血癥可能需經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需要3-6個(gè)月恢復(fù)期,部分患者可能需輔助激素治療。
建議建立規(guī)律的月經(jīng)日記記錄基礎(chǔ)體溫變化,每半年進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查。飲食上可增加亞麻籽、芝麻等富含木酚素的食物,避免過(guò)度節(jié)食。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底功能,出現(xiàn)陰道干澀時(shí)可使用水溶性潤(rùn)滑劑。若停經(jīng)超過(guò)12個(gè)月或伴隨嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查骨密度。