腫瘤免疫治療主要包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、過繼性細(xì)胞免疫治療、腫瘤疫苗、免疫調(diào)節(jié)劑、溶瘤病毒等類型。
1、免疫檢查點(diǎn)抑制劑
免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過阻斷PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫檢查點(diǎn)信號(hào)通路，解除腫瘤對(duì)T細(xì)胞的抑制。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液、伊匹木單抗注射液等，適用于黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌等多種實(shí)體瘤。治療中需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
2、過繼性細(xì)胞免疫治療
過繼性細(xì)胞免疫治療通過體外擴(kuò)增激活具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞回輸患者體內(nèi)。CAR-T細(xì)胞療法是典型代表，已獲批用于復(fù)發(fā)難治性B細(xì)胞惡性腫瘤。TILs療法和TCR-T療法也在臨床試驗(yàn)中顯示療效，但存在細(xì)胞因子釋放綜合征等風(fēng)險(xiǎn)。
3、腫瘤疫苗
腫瘤疫苗通過激活特異性抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用，包括治療性疫苗和預(yù)防性疫苗。HPV疫苗屬于預(yù)防性疫苗，可預(yù)防宮頸癌等HPV相關(guān)腫瘤。樹突狀細(xì)胞疫苗等治療性疫苗需個(gè)體化制備，目前多處于臨床試驗(yàn)階段。
4、免疫調(diào)節(jié)劑
免疫調(diào)節(jié)劑通過非特異性激活免疫系統(tǒng)發(fā)揮抗腫瘤作用，包括干擾素α-2b注射液、白細(xì)胞介素-2等細(xì)胞因子類藥物。這類藥物可用于腎細(xì)胞癌、黑色素瘤等腫瘤的輔助治療，但可能引起發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)。
5、溶瘤病毒
溶瘤病毒能選擇性感染并裂解腫瘤細(xì)胞，同時(shí)激發(fā)抗腫瘤免疫反應(yīng)。安柯瑞是我國首個(gè)獲批的溶瘤病毒制品，用于頭頸部腫瘤治療。T-VEC等新型溶瘤病毒在臨床試驗(yàn)中顯示與免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)用具有協(xié)同效應(yīng)。
腫瘤免疫治療需根據(jù)患者病理類型、基因檢測(cè)結(jié)果等制定個(gè)體化方案。治療期間應(yīng)定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)，配合營(yíng)養(yǎng)支持與適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整用藥方案。建議保持充足睡眠，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于維持免疫功能。