乳腺癌的陰性和陽性主要指激素受體狀態(tài)，陽性代表激素受體表達(dá)，陰性代表激素受體不表達(dá)，兩者在治療方案和預(yù)后上存在顯著差異。
一、激素受體狀態(tài)
激素受體陽性乳腺癌的癌細(xì)胞表面存在雌激素或孕激素受體，這類腫瘤的生長(zhǎng)受體內(nèi)激素水平影響，適合采用內(nèi)分泌治療，如使用他莫昔芬片或來曲唑片等藥物阻斷激素作用，抑制腫瘤生長(zhǎng)?；颊哳A(yù)后相對(duì)較好，但可能存在遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。激素受體陰性乳腺癌的癌細(xì)胞缺乏相關(guān)受體，內(nèi)分泌治療無效，治療主要依賴化療、靶向治療等方式，腫瘤生長(zhǎng)速度可能較快，但早期干預(yù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
二、治療方案差異
陽性患者以內(nèi)分泌治療為核心，需長(zhǎng)期用藥控制激素水平，部分患者需聯(lián)合化療或靶向治療。陰性患者無法從內(nèi)分泌治療中獲益，治療重點(diǎn)為化療藥物如多西他賽注射液、靶向藥物如曲妥珠單抗等，部分患者需結(jié)合免疫治療，治療方案更具針對(duì)性，但藥物副作用可能更明顯。
三、預(yù)后與復(fù)發(fā)特點(diǎn)
陽性患者預(yù)后與激素受體表達(dá)水平相關(guān)，高表達(dá)者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，但可能存在數(shù)年后的晚期復(fù)發(fā)。陰性患者復(fù)發(fā)高峰多在治療后的前幾年，若早期規(guī)范治療，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)概率較低，但腫瘤侵襲性可能較強(qiáng)，需密切隨訪監(jiān)測(cè)。
四、基因表達(dá)特征
陽性患者常伴隨Luminal A或Luminal B亞型，基因突變以PIK3CA等為主，部分患者存在HER2低表達(dá)。陰性患者多為三陰性或HER2陽性亞型，基因突變?nèi)鏣P53更常見，三陰性乳腺癌易出現(xiàn)BRCA1/2基因突變，靶向治療需依賴基因檢測(cè)結(jié)果。
五、病理學(xué)表現(xiàn)
陽性腫瘤細(xì)胞多呈高分化狀態(tài)，組織學(xué)分級(jí)較低，核分裂象較少，腫瘤邊界較清晰。陰性腫瘤細(xì)胞常為低分化，組織學(xué)分級(jí)高，核異型性明顯，易出現(xiàn)壞死或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較高。
患者需定期復(fù)查激素水平與影像學(xué)檢查，陽性患者注意控制體重、避免外源性激素?cái)z入，陰性患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與感染預(yù)防。無論陰性或陽性，均須保持健康飲食與適度運(yùn)動(dòng)，遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。