脛骨上端骨折可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、深靜脈血栓、骨不連、感染等并發(fā)癥。骨折后局部血運(yùn)破壞、關(guān)節(jié)面損傷及長(zhǎng)期制動(dòng)是主要誘因。
1、關(guān)節(jié)僵硬
骨折后長(zhǎng)期石膏固定或制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶及軟組織粘連，表現(xiàn)為屈伸活動(dòng)受限。早期康復(fù)鍛煉有助于預(yù)防，若已發(fā)生需通過持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練或關(guān)節(jié)松解術(shù)改善。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
骨折累及脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨損傷可繼發(fā)退行性變，表現(xiàn)為負(fù)重疼痛和關(guān)節(jié)腫脹。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或脛骨高位截骨術(shù)可用于中晚期病例，早期需減少負(fù)重活動(dòng)。
3、深靜脈血栓
下肢制動(dòng)導(dǎo)致血流淤滯，骨折后凝血功能激活可能形成下肢靜脈血栓。表現(xiàn)為小腿腫脹壓痛，預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、骨不連
粉碎性骨折或血供嚴(yán)重破壞時(shí)可能出現(xiàn)骨折延遲愈合，X線顯示骨折線持續(xù)存在。需手術(shù)清除纖維組織并植骨，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療儀促進(jìn)成骨。
5、感染
開放性骨折或術(shù)后傷口處理不當(dāng)可能引發(fā)骨髓炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性分泌物。需清創(chuàng)后使用注射用頭孢呋辛鈉聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，嚴(yán)重者需骨水泥填充。
脛骨上端骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線觀察愈合情況，康復(fù)期逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等鍛煉，避免過早負(fù)重。飲食需增加牛奶、雞蛋等鈣質(zhì)攝入，吸煙患者需戒煙以改善局部血供。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。