西醫(yī)治療脛骨上端骨折的常規(guī)方法主要有閉合復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、骨牽引、藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
1、閉合復(fù)位外固定
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過手法復(fù)位后采用石膏或支具固定,保持骨折端穩(wěn)定。固定時(shí)間通常為6-8周,期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。該方法創(chuàng)傷小但可能發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
2、切開復(fù)位內(nèi)固定
針對(duì)移位明顯的粉碎性骨折。通過手術(shù)暴露骨折端,采用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘?shù)绕鞑倪M(jìn)行解剖復(fù)位固定。術(shù)后可早期活動(dòng)關(guān)節(jié),但存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn)。需配合抗凝治療預(yù)防深靜脈血栓。
3、骨牽引
用于嚴(yán)重軟組織損傷的臨時(shí)處理。通過跟骨或脛骨遠(yuǎn)端牽引維持肢體長度,為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。牽引重量需根據(jù)患者體重調(diào)整,過度牽引可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。通常維持2-3周后改為確定性治療。
4、藥物治療
包括鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊、抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,以及促進(jìn)骨愈合的骨肽注射液。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意胃腸道反應(yīng)等副作用。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后開始漸進(jìn)式功能鍛煉。早期進(jìn)行肌肉等長收縮,拆除固定后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和負(fù)重訓(xùn)練。物理治療如超聲波可促進(jìn)骨痂形成??祻?fù)周期約3-6個(gè)月,需避免過早完全負(fù)重。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、牛奶,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),戒煙限酒以促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。注意觀察患肢血液循環(huán)和感覺變化,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。