紫癜腎炎的治療方法主要有一般治療、藥物治療、血漿置換、腎臟替代治療和中醫(yī)治療。

一、一般治療

一般治療是紫癜腎炎的基礎(chǔ)性支持措施，適用于病情輕微或處于急性期的患者。核心在于充分休息，避免勞累，減少活動量，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。同時，需積極尋找并避免接觸可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染源。飲食管理也至關(guān)重要，急性期應(yīng)給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕水腫并延緩腎功能損傷。對于有明顯水腫和高血壓的患者，需嚴(yán)格限制水和鈉的攝入。這些非藥物干預(yù)有助于控制病情活動，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

二、藥物治療

藥物治療是控制紫癜腎炎活動、減輕腎臟損傷的核心手段。對于輕度蛋白尿患者，醫(yī)生可能會使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，以降低尿蛋白、控制血壓。對于有明確過敏或免疫活動證據(jù)的患者，常使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，以抑制免疫炎癥反應(yīng)。對于激素依賴、抵抗或病理損傷較重的患者，可能需要加用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊或嗎替麥考酚酯膠囊，以更有效地控制病情，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用。

三、血漿置換

血漿置換屬于血液凈化治療的一種，適用于病情危重、常規(guī)藥物治療效果不佳的急進性紫癜腎炎患者。其原理是將患者血液引出體外，通過特殊設(shè)備分離并棄除含有大量免疫復(fù)合物、抗體等致病物質(zhì)的血漿，同時補充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。這種方法能快速清除循環(huán)中的致病因子，減輕其對腎臟的攻擊，為免疫抑制治療爭取時間。血漿置換通常需要多次進行，并需與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用，操作過程需要在有資質(zhì)的醫(yī)療中心由專業(yè)團隊完成。

四、腎臟替代治療

腎臟替代治療是針對紫癜腎炎發(fā)展至終末期腎病，即尿毒癥階段的主要治療方式。當(dāng)患者腎臟功能嚴(yán)重衰竭，無法維持機體基本代謝需求時，需要進行腎臟替代治療。主要包括血液透析和腹膜透析兩種形式。血液透析需要每周數(shù)次到醫(yī)院，通過透析機將血液凈化。腹膜透析則可在患者家中進行，利用自身腹膜作為濾過膜。這兩種方法均能替代腎臟的部分排泄功能，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，延長患者生命并提高生活質(zhì)量。

五、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療可作為紫癜腎炎的輔助治療手段，強調(diào)辨證論治。中醫(yī)認(rèn)為本病多與風(fēng)熱傷絡(luò)、血熱妄行、陰虛火旺或脾腎氣虛有關(guān)。治療上，急性期多以清熱涼血、祛風(fēng)解毒為主，可選用包含水牛角、生地黃、牡丹皮等藥材的方劑。慢性期或恢復(fù)期則以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、健脾補腎為法，可能使用包含黃芪、黨參、茯苓、丹參、當(dāng)歸等藥材的方劑。中成藥如黃葵膠囊、百令膠囊等也常用于輔助降低尿蛋白、保護腎功能。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行，與西醫(yī)治療相結(jié)合。

紫癜腎炎的治療是一個長期管理過程，患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免感染和過度疲勞，因感染是導(dǎo)致病情反復(fù)的常見誘因。飲食上需長期堅持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，避免食用可能引起過敏的食物。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)、尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)至關(guān)重要，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，有助于控制病情進展，保護殘余腎功能，提高長期生活質(zhì)量。