小孩紫癜腎炎通?？梢灾魏?，多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可獲得臨床痊愈。紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起的繼發(fā)性腎小球疾病，預(yù)后與病理類型、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
輕度紫癜腎炎患兒主要表現(xiàn)為一過(guò)性血尿或蛋白尿，腎臟病理改變輕微。這類患兒通過(guò)休息、低鹽飲食、避免接觸過(guò)敏原等基礎(chǔ)干預(yù)，配合短期小劑量激素治療如潑尼松片，多數(shù)在1-3個(gè)月內(nèi)尿檢指標(biāo)恢復(fù)正常。部分患兒需聯(lián)合使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿控制過(guò)敏反應(yīng)，或血管保護(hù)劑如蘆丁片改善毛細(xì)血管通透性。臨床觀察顯示，約80%的輕度患兒在規(guī)范管理后不會(huì)遺留腎功能損害。
中重度紫癜腎炎患兒可能出現(xiàn)大量蛋白尿、高血壓或腎功能異常，病理類型多為系膜增生性或新月體性腎炎。這類患兒需要強(qiáng)化免疫抑制治療，常用甲潑尼龍注射液沖擊治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液，必要時(shí)采用血漿置換清除循環(huán)免疫復(fù)合物。生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例。雖然治療周期可能延長(zhǎng)至6-12個(gè)月，但通過(guò)早期積極干預(yù)，60%-70%的患兒仍可實(shí)現(xiàn)臨床緩解，僅有少數(shù)進(jìn)展至慢性腎臟病。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)患兒尿常規(guī)和腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持皮膚清潔防止感染。飲食應(yīng)選擇低過(guò)敏原的優(yōu)質(zhì)蛋白如淡水魚(yú)肉，限制高磷食物攝入。若出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，長(zhǎng)期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。