打甘露醇手腫了可通過抬高患肢、局部冷敷、調(diào)整輸液速度、更換穿刺部位、就醫(yī)處理等方式緩解。甘露醇輸液導(dǎo)致手腫通常與藥物滲透壓高、靜脈炎、穿刺不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
1、抬高患肢
將腫脹的手部抬高至心臟水平以上，利用重力促進靜脈回流，減輕局部組織水腫。可用枕頭或軟墊支撐手臂，保持15-30分鐘，每日重復(fù)3-4次。避免長時間下垂或壓迫患肢。
2、局部冷敷
用毛巾包裹冰袋敷于腫脹部位，每次10-15分鐘，間隔1小時重復(fù)。低溫能收縮血管減少滲出，緩解疼痛和腫脹。注意避免凍傷，皮膚破損時禁用。
3、調(diào)整輸液速度
聯(lián)系醫(yī)護人員調(diào)慢甘露醇滴速，建議控制在40-60滴/分鐘。高滲溶液快速輸注易刺激血管內(nèi)皮，導(dǎo)致液體外滲。同時確認(rèn)輸液通路無回血、滲漏等異常。
4、更換穿刺部位
若當(dāng)前穿刺點出現(xiàn)紅腫熱痛，需拔針后更換對側(cè)手臂或更粗直靜脈重新穿刺。避免在同一血管反復(fù)輸液，優(yōu)先選擇前臂貴要靜脈等大血管。
5、就醫(yī)處理
若腫脹持續(xù)加重伴皮膚發(fā)紫、麻木，可能發(fā)生嚴(yán)重滲漏性損傷，需立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能給予透明質(zhì)酸酶局部封閉或硫酸鎂濕敷，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
甘露醇輸液期間應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免提重物或劇烈活動。日常多飲水促進藥物代謝，觀察尿量變化。若既往有靜脈炎史，輸液前可告知醫(yī)護人員優(yōu)先選擇中心靜脈置管。出現(xiàn)手腫后24小時內(nèi)避免熱敷或按摩，防止加重組織損傷。飲食注意低鹽高蛋白，有助于減輕水腫。