甘露醇外滲需立即停止輸液并冷敷處理，嚴(yán)重者需就醫(yī)進(jìn)行藥物封閉或手術(shù)清創(chuàng)。外滲處理方式主要有局部冷敷、硫酸鎂濕敷、藥物封閉、手術(shù)清創(chuàng)、預(yù)防感染等。
1、局部冷敷
發(fā)現(xiàn)外滲后即刻用冰袋冷敷患處15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減少藥液擴(kuò)散，緩解腫脹疼痛。冷敷時(shí)避免直接接觸皮膚，需用毛巾包裹冰袋防止凍傷。嬰幼兒及感覺(jué)障礙者需縮短單次冷敷時(shí)間至10分鐘。
2、硫酸鎂濕敷
24小時(shí)后改用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布濕敷，每日3-4次每次30分鐘。鎂離子能促進(jìn)組織間液回流，減輕水腫和炎癥反應(yīng)。濕敷前需清潔消毒皮膚，紗布需保持濕潤(rùn)狀態(tài)。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用以防皮膚潰爛。
3、藥物封閉
對(duì)嚴(yán)重腫脹或疼痛者，醫(yī)生可能采用0.25%普魯卡因或利多卡因進(jìn)行局部封閉注射。封閉治療能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)緩解疼痛，稀釋外滲藥液濃度。需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，注射前需排除麻醉藥物過(guò)敏史。
4、手術(shù)清創(chuàng)
出現(xiàn)皮膚壞死或深部組織損傷時(shí)需外科清創(chuàng)，清除壞死組織后根據(jù)創(chuàng)面情況選擇植皮或皮瓣修復(fù)。清創(chuàng)時(shí)機(jī)通常在外滲后3-7天，需配合抗生素預(yù)防感染。術(shù)后需定期換藥觀察創(chuàng)面愈合情況。
5、預(yù)防感染
破損皮膚處需每日用碘伏消毒，外涂莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)需口服頭孢克洛膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片。糖尿病患者及免疫功能低下者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
甘露醇外滲后需抬高患肢促進(jìn)回流，避免揉搓或熱敷加重?fù)p傷?；謴?fù)期間保持皮膚清潔干燥，穿著寬松衣物減少摩擦。輸液時(shí)應(yīng)選擇粗直靜脈，使用精密過(guò)濾輸液器，嚴(yán)格控制滴速。長(zhǎng)期輸液患者建議建立中心靜脈通路，定期更換穿刺部位。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚發(fā)黑或感覺(jué)異常需立即復(fù)診。