甘露醇是一種滲透性利尿劑，具有降低顱內(nèi)壓、減輕組織水腫、促進(jìn)毒素排泄等功效，主要用于治療腦水腫、青光眼及急性腎功能衰竭等疾病。
1、降低顱內(nèi)壓
甘露醇通過提高血漿滲透壓，促使腦組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而快速降低顱內(nèi)壓。適用于顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤等引起的顱內(nèi)壓增高。臨床常用20%甘露醇注射液靜脈滴注，需嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
2、減輕組織水腫
甘露醇的滲透作用可減輕手術(shù)或創(chuàng)傷后的局部組織水腫，如眼科手術(shù)中用于降低眼壓，骨科用于緩解骨筋膜室綜合征。使用后需觀察尿量變化，防止脫水過度。
3、促進(jìn)毒素排泄
甘露醇能增加腎小球?yàn)V過率，加速體內(nèi)毒素如巴比妥類藥物、甲醇等的排泄。在急性中毒搶救時(shí)，常與活性炭聯(lián)合使用，但腎功能不全者慎用。
4、輔助診斷腎功能
甘露醇清除試驗(yàn)可用于評估腎小球?yàn)V過功能。通過測定尿中甘露醇濃度，判斷腎臟排泄能力，但需排除心功能不全等干擾因素。
5、預(yù)防急性腎小管壞死
在大血管手術(shù)或嚴(yán)重溶血時(shí)，甘露醇可擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，減少血紅蛋白對腎小管的阻塞，降低急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。需與補(bǔ)液治療配合使用。
使用甘露醇期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、尿量及電解質(zhì)水平，避免長期大劑量使用導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。心功能不全患者需控制輸注速度，腎功能衰竭者應(yīng)調(diào)整劑量。若出現(xiàn)頭痛、視力模糊等滲透壓失衡癥狀，需立即停藥并就醫(yī)。日常飲食可適當(dāng)補(bǔ)充含鉀、鈉的食物，如香蕉、橙汁等，但合并高血壓或水腫者需限制鈉鹽攝入。