甘露醇注射液主要用于降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫以及促進(jìn)體內(nèi)毒素排泄。其主要作用包括滲透性利尿、清除氧自由基、改善微循環(huán)等，臨床常用于腦水腫、青光眼、急性腎衰竭等疾病的輔助治療。
1、降低顱內(nèi)壓
甘露醇通過提高血漿滲透壓，促使腦組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而快速降低顱內(nèi)壓。對(duì)于顱腦外傷、腦出血或腦腫瘤引起的顱內(nèi)壓增高，20%甘露醇注射液能有效緩解頭痛、嘔吐等癥狀。治療時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止脫水過度。
2、治療急性青光眼
甘露醇能減少房水生成并促進(jìn)排出，迅速降低眼壓。對(duì)于急性閉角型青光眼發(fā)作期，靜脈滴注甘露醇注射液可在短時(shí)間內(nèi)緩解眼脹、視力模糊等危急癥狀。需聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液等藥物進(jìn)行綜合治療。
3、預(yù)防急性腎衰竭
在橫紋肌溶解癥、溶血等情況下，甘露醇的滲透性利尿作用可沖刷腎小管，防止血紅蛋白或肌紅蛋白堵塞。與呋塞米注射液聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)利尿效果，但腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用以避免蓄積中毒。
4、促進(jìn)毒物排泄
對(duì)于巴比妥類、水楊酸類等藥物中毒，甘露醇能加速毒物經(jīng)尿液排出。其利尿作用可使尿量達(dá)到每小時(shí)100-200毫升，但需配合活性炭、血液凈化等措施。使用期間要維持水電解質(zhì)平衡。
5、術(shù)中組織脫水
神經(jīng)外科或眼科手術(shù)中，甘露醇常被用于縮小腦容積或降低玻璃體壓力。20%甘露醇注射液能使腦組織回縮，為手術(shù)操作提供更清晰視野。術(shù)后需逐步減量防止反跳性水腫。
使用甘露醇期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、尿量及腎功能，糖尿病患者需注意血糖波動(dòng)。靜脈給藥時(shí)可能出現(xiàn)注射部位疼痛，需控制滴速在每分鐘5-10毫升。長期大劑量使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，建議聯(lián)合使用氯化鈉注射液維持鈉平衡。治療腦水腫時(shí)通常與地塞米松磷酸鈉注射液協(xié)同應(yīng)用以增強(qiáng)療效。