輸血小板過敏的癥狀主要有皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、低血壓和過敏性休克。血小板輸注過敏反應(yīng)可能與血漿蛋白抗體、血小板膜糖蛋白抗體、藥物殘留、儲存損傷或受血者過敏體質(zhì)等因素有關(guān)。
1、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是輸血小板過敏最常見的早期表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在輸血后幾分鐘至1小時(shí)內(nèi)?；颊邥械骄植炕蛉砥つw刺癢，可能伴隨皮膚發(fā)紅或輕微腫脹。這種癥狀與組胺釋放有關(guān)，輕度瘙癢在暫停輸注并給予抗組胺藥物后可緩解。
2、蕁麻疹
蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色風(fēng)團(tuán)樣皮疹，邊界清晰，可融合成片，伴有明顯瘙癢。皮疹通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退，但嚴(yán)重者可能反復(fù)發(fā)作。需立即停止輸血，靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液或肌肉注射鹽酸苯海拉明注射液。
3、呼吸困難
呼吸困難多因喉頭水腫或支氣管痙攣導(dǎo)致，患者出現(xiàn)喘息、胸悶、呼吸頻率加快等癥狀。此時(shí)需立即停止輸血，保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。
4、低血壓
低血壓表現(xiàn)為頭暈、冷汗、脈搏細(xì)弱，收縮壓較基礎(chǔ)值下降超過30mmHg?？赡芘c血管活性物質(zhì)大量釋放有關(guān)，需快速補(bǔ)液并靜脈注射鹽酸腎上腺素注射液。這種情況常見于中度過敏反應(yīng)。
5、過敏性休克
過敏性休克是最嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓驟降、意識模糊、脈搏微弱、皮膚濕冷等全身循環(huán)衰竭癥狀。需立即搶救，使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，并維持呼吸道通暢和循環(huán)穩(wěn)定。
對于有輸血過敏史的患者，建議在輸血前30分鐘預(yù)防性口服氯雷他定片或注射地塞米松。輸血過程中應(yīng)全程監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格控制輸血速度，使用白細(xì)胞過濾器可降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。輸血后需觀察至少2小時(shí)，出現(xiàn)皮膚癥狀時(shí)可局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏。日常應(yīng)避免接觸已知過敏原，定期進(jìn)行過敏原檢測，建立個(gè)人過敏檔案供醫(yī)療參考。