輸血血小板可能引起發(fā)熱、過敏反應、感染傳播、輸血相關急性肺損傷、循環(huán)超負荷等副作用。血小板輸注主要用于治療血小板減少或功能障礙引起的出血傾向，但需嚴格掌握適應癥并監(jiān)測不良反應。
1、發(fā)熱
非溶血性發(fā)熱反應是最常見的輸血反應，主要由供者血小板中的白細胞釋放致熱原或受者體內(nèi)存在抗白細胞抗體引起。表現(xiàn)為輸血后1-2小時內(nèi)體溫升高超過1攝氏度，可能伴隨寒戰(zhàn)。輕度發(fā)熱可通過暫停輸血并給予物理降溫處理，嚴重時需使用地塞米松磷酸鈉注射液等藥物干預。重復輸血者發(fā)生概率較高。
2、過敏反應
由供者血漿中的異體蛋白或免疫球蛋白引發(fā)，常見表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重時可出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克。輕度反應可使用鹽酸異丙嗪注射液緩解，重度需立即皮下注射腎上腺素注射液。有過敏史患者應在輸注前預防性使用抗組胺藥物。
3、感染傳播
盡管血小板需經(jīng)過嚴格病原體篩查，但仍存在窗口期感染風險，包括乙肝病毒、丙肝病毒、HIV等血源性傳播疾病。采用核酸擴增檢測技術可縮短窗口期，但無法完全避免。輸注后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸等癥狀時應及時進行血清學檢查。
4、急性肺損傷
輸血相關急性肺損傷屬于嚴重并發(fā)癥，與供者血漿中的抗白細胞抗體攻擊受者肺血管內(nèi)皮細胞有關。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥和雙側肺浸潤影，需立即給予氧療，必要時進行機械通氣。糖皮質激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可能有助于緩解癥狀。
5、循環(huán)超負荷
快速輸注大量血小板制品可能導致血容量急劇增加，誘發(fā)急性心力衰竭。老年患者或心功能不全者風險更高，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張和肺部濕啰音。預防措施包括控制輸注速度，必要時聯(lián)合使用呋塞米注射液等利尿劑。
接受血小板輸注后應密切監(jiān)測體溫、呼吸及皮膚狀況至少4小時。出現(xiàn)胸悶、氣促等不適需立即告知醫(yī)護人員。日常需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動24小時。輸血后1個月內(nèi)如出現(xiàn)乏力、食欲下降等異常癥狀，應及時復查血常規(guī)和肝功能。嚴格遵循醫(yī)囑進行后續(xù)抗感染或免疫調節(jié)治療。