輸血漿主要用于補充凝血因子、維持血容量、糾正低蛋白血癥及免疫調(diào)節(jié)等。血漿輸注的臨床作用主要有補充凝血因子、擴容治療、調(diào)節(jié)免疫功能、糾正電解質(zhì)紊亂、提供抗體支持。
1、補充凝血因子
新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，適用于凝血功能障礙患者。如肝病導(dǎo)致的凝血因子合成不足、彌散性血管內(nèi)凝血消耗性凝血病等情況。輸注后可改善凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間，降低出血風(fēng)險。需注意血漿需在解凍后6小時內(nèi)使用以保證因子活性。
2、擴容治療
血漿中的白蛋白能有效維持膠體滲透壓，適用于燒傷、創(chuàng)傷等引起的低血容量性休克。相比晶體液更能穩(wěn)定血管內(nèi)容量，減少組織水腫發(fā)生。但需警惕循環(huán)超負荷風(fēng)險，尤其對心功能不全患者需控制輸注速度。
3、調(diào)節(jié)免疫功能
含有免疫球蛋白的血漿可用于原發(fā)性免疫缺陷病如X連鎖無丙種球蛋白血癥。對特定感染如破傷風(fēng)、狂犬病暴露后可提供被動免疫保護。靜脈用免疫球蛋白制劑更常用于此類情況，血漿輸注多作為臨時替代方案。
4、糾正電解質(zhì)紊亂
血漿含有生理濃度的鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)，對嚴(yán)重腹瀉、腸瘺導(dǎo)致的電解質(zhì)失衡有糾正作用。尤其適用于合并低蛋白血癥的復(fù)雜電解質(zhì)紊亂患者。但單純電解質(zhì)紊亂通常首選針對性電解質(zhì)溶液糾正。
5、提供抗體支持
恢復(fù)期患者血漿含有特異性抗體，曾用于新冠肺炎等新發(fā)傳染病治療。通過中和病毒發(fā)揮作用，但需嚴(yán)格篩選供體抗體效價。目前更多采用單克隆抗體等精準(zhǔn)治療手段。
血漿輸注需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免不必要的輸血風(fēng)險。治療前應(yīng)完善凝血功能、肝功能等檢測，根據(jù)檢驗結(jié)果選擇成分輸血或全血輸注。輸注過程中需監(jiān)測生命體征，觀察有無過敏反應(yīng)或循環(huán)超負荷表現(xiàn)。術(shù)后患者可適當(dāng)補充富含維生素K的食物如菠菜、動物肝臟，促進凝血因子合成。日常需保持均衡飲食，避免外傷導(dǎo)致出血。