輸血小板的注意事項主要包括嚴(yán)格配型、控制輸注速度、監(jiān)測不良反應(yīng)、避免藥物干擾以及特殊人群管理。
1、嚴(yán)格配型
血小板輸注前需進(jìn)行ABO血型和Rh血型匹配，雖然血小板表面抗原較弱，但血漿中的抗體可能引發(fā)溶血反應(yīng)。對于反復(fù)輸注的患者，還需檢測HLA抗體和血小板特異性抗體以減少無效輸注。免疫性血小板輸注無效是臨床常見問題，配型不合可能導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸血反應(yīng)。
2、控制輸注速度
成人常規(guī)輸注速度為每分鐘2-3毫升，兒童需調(diào)整為每分鐘1-2毫升。快速輸注可能引發(fā)循環(huán)超負(fù)荷，尤其對心功能不全患者風(fēng)險更高。初始15分鐘應(yīng)緩慢輸注并密切觀察，若無不良反應(yīng)再調(diào)整至標(biāo)準(zhǔn)速度。每單位血小板輸注時間通?？刂圃?0-60分鐘。
3、監(jiān)測不良反應(yīng)
常見輸血反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)和輸血相關(guān)急性肺損傷。輸注過程中需監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即停止輸注。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需使用腎上腺素?fù)尵?，輕度反應(yīng)可給予抗組胺藥物處理。
4、避免藥物干擾
阿司匹林等抗血小板藥物會降低輸注效果，建議輸注前7天停用。某些抗生素如頭孢類可能影響血小板功能，需調(diào)整用藥方案。兩性霉素B等藥物易與血小板發(fā)生相互作用，應(yīng)避免同期使用。輸注前后都不建議在血小板袋中添加任何藥物。
5、特殊人群管理
新生兒輸注需使用輻照血小板預(yù)防移植物抗宿主病。造血干細(xì)胞移植患者應(yīng)選擇CMV陰性血小板。妊娠期婦女輸注指征需嚴(yán)格把握，避免不必要的輸血。免疫缺陷患者建議輸注去白細(xì)胞血小板以降低感染風(fēng)險。
血小板輸注后建議臥床休息1-2小時，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出血風(fēng)險。24小時內(nèi)避免采血或創(chuàng)傷性操作，定期復(fù)查血小板計數(shù)評估療效。日常注意觀察皮膚黏膜出血傾向，保持口腔清潔使用軟毛牙刷。飲食宜選擇易消化食物，避免過硬過熱飲食損傷消化道黏膜。建立輸血記錄檔案對多次輸血者尤為重要，有助于醫(yī)生制定個性化輸注方案。出現(xiàn)頭痛、胸悶等遲發(fā)性反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。