骶骨骨折可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療穩(wěn)妥。骶骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、先天骨結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、臥床休息
輕度無移位的骶骨骨折首選保守治療，需嚴(yán)格臥床4-6周避免負(fù)重。使用氣墊床預(yù)防壓瘡，保持髖關(guān)節(jié)屈曲20-30度減輕疼痛。期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，每2小時(shí)翻身一次避免皮膚破損。疼痛緩解后逐步開始床上腰背肌鍛煉。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度。伴有神經(jīng)癥狀者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
傷后2周可開始超短波治療促進(jìn)骨折愈合，每日1次每次15分鐘。疼痛減輕后采用中藥熏蒸改善局部血液循環(huán)，溫度控制在50℃以下?；謴?fù)期使用中頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮，配合超聲波治療軟化瘢痕組織。所有理療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、支具固定
不穩(wěn)定骨折需佩戴骶骨束帶3-6個(gè)月，選擇透氣性好的高分子材料支具。下床活動(dòng)時(shí)穿戴腰骶部矯形器分散壓力，每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)。支具松緊度以能插入兩指為宜，需定期調(diào)整防止皮膚摩擦損傷。夜間睡眠時(shí)可暫時(shí)解除支具。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重移位骨折或合并神經(jīng)損傷需行骶骨椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需絕對(duì)臥床6周。病理性骨折可能需先行腫瘤切除再重建。術(shù)后配合紅外線照射促進(jìn)切口愈合，3個(gè)月后逐步開始水中步行訓(xùn)練。所有手術(shù)方案需由骨科和神經(jīng)外科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。
骶骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量800-1000毫克，多食用牛奶、豆腐等高鈣食物。避免久坐和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，如廁時(shí)使用坐便椅減少骶部壓力。定期復(fù)查X線觀察愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，不可過早負(fù)重。