骶骨骨折的治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、介入治療和手術(shù)治療。
一、臥床休息
對(duì)于無明顯移位或輕微移位的穩(wěn)定型骶骨骨折，臥床休息是基礎(chǔ)且關(guān)鍵的治療措施?；颊咝枰獓?yán)格臥床，避免坐起、站立或行走等負(fù)重活動(dòng)，以減少對(duì)骨折部位的壓迫和剪切力，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境。臥床期間可以適當(dāng)進(jìn)行雙下肢的踝泵運(yùn)動(dòng)，即主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。臥床時(shí)間通常需要數(shù)周，具體時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)骨折愈合的影像學(xué)復(fù)查結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。
二、藥物治療
藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥以及預(yù)防并發(fā)癥。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，這類藥物具有鎮(zhèn)痛和抗炎作用。對(duì)于疼痛劇烈者，醫(yī)生可能會(huì)短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。為促進(jìn)骨折愈合，醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議使用骨肽注射液或鹿瓜多肽注射液等藥物。若患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)便秘，可使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用，不可自行服用。
三、物理治療
在骨折急性期過后，疼痛有所緩解時(shí)，可開始進(jìn)行物理治療。早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如臀肌和下肢肌肉的繃緊放松練習(xí)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著愈合進(jìn)展，可逐步增加肌肉力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。物理因子治療如超聲波、超短波、中頻電療等也有助于局部消腫、鎮(zhèn)痛和促進(jìn)組織修復(fù)。物理治療需個(gè)體化制定方案，并循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位。
四、介入治療
對(duì)于疼痛頑固、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的骶骨骨折，尤其是涉及骶神經(jīng)損傷引起劇烈疼痛的情況，可考慮介入治療。常用的方法是骶孔神經(jīng)阻滯或骶管阻滯，即在影像引導(dǎo)下將局部麻醉藥和糖皮質(zhì)激素的混合液注射到受累的骶神經(jīng)根周圍，以達(dá)到快速鎮(zhèn)痛、減輕神經(jīng)根水腫和炎癥的效果。對(duì)于骨折后形成的頑固性疼痛，有時(shí)會(huì)采用脈沖射頻或射頻熱凝等微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。介入治療屬于有創(chuàng)操作，需由疼痛科或介入科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
五、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要適用于不穩(wěn)定型骶骨骨折、骨折塊明顯移位壓迫神經(jīng)血管、合并骨盆環(huán)嚴(yán)重不穩(wěn)定或保守治療無效的病例。常見術(shù)式包括骶髂螺釘內(nèi)固定術(shù)，通過微創(chuàng)或開放方式植入螺釘以穩(wěn)定骶髂關(guān)節(jié)和骨折端；對(duì)于復(fù)雜的骨盆骨折合并骶骨骨折，可能需要進(jìn)行骨盆前環(huán)和后環(huán)的聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)，如使用重建鋼板、脊柱骨盆固定系統(tǒng)等。手術(shù)目標(biāo)是恢復(fù)骨盆的力學(xué)穩(wěn)定性，解除神經(jīng)壓迫，為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件。術(shù)后仍需配合系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。
骶骨骨折后的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，除了遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療外，日常生活管理至關(guān)重要。在臥床期，需注意預(yù)防壓瘡，可定時(shí)軸向翻身，保持皮膚清潔干燥。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚等，并適量曬太陽以促進(jìn)鈣吸收。疼痛緩解后，必須在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，從非負(fù)重活動(dòng)開始，逐步過渡到扶拐部分負(fù)重，最后完全負(fù)重行走，切不可操之過急。恢復(fù)期間如出現(xiàn)下肢麻木、疼痛加劇或大小便功能障礙等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。