骶骨骨折的保守治療方式主要有臥床休息、骨盆固定帶制動、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床2-4周，采用側(cè)臥位或俯臥位減輕局部壓力。使用氣墊床預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身。臥床期間禁止坐起、扭轉(zhuǎn)腰部等動作，避免骨折端移位。
2、骨盆固定帶制動
選用彈性骨盆帶加壓固定，保持恥骨聯(lián)合壓力30-40mmHg。每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)，持續(xù)6-8周。固定期間需定期調(diào)整松緊度，觀察皮膚是否出現(xiàn)壓傷或過敏。
3、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。中重度疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并神經(jīng)癥狀時(shí)配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。用藥期間監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
4、物理治療
傷后48小時(shí)開始局部冰敷，每次15-20分鐘。2周后改用超短波治療，電極對置法每日1次。4周后增加干擾電治療，促進(jìn)骨折愈合。治療過程中需避開骶部皮膚破損處。
5、康復(fù)訓(xùn)練
4周后開始床上踝泵訓(xùn)練，6周逐步進(jìn)行直腿抬高練習(xí)。8周后在支具保護(hù)下進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，12周后開展站立位骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練。所有訓(xùn)練需遵循無痛原則，由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行。
保守治療期間需保持每日飲水1500-2000ml預(yù)防泌尿系感染，攝入含鈣豐富的牛奶、豆腐等食物?；謴?fù)期避免提重物、劇烈運(yùn)動及久坐，建議使用記憶棉坐墊分散壓力。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或排便功能障礙需及時(shí)復(fù)診。心理上需保持積極心態(tài)，可通過冥想緩解焦慮情緒。