踝部扭傷與骨折的鑒別主要依據損傷機制、臨床癥狀、體格檢查以及影像學檢查，鑒別要點包括疼痛性質、腫脹程度、活動能力、關節(jié)穩(wěn)定性以及影像學表現。
踝部扭傷通常由足部內翻或外翻導致韌帶過度牽拉或撕裂引起。受傷后，疼痛多集中在踝關節(jié)外側或內側韌帶區(qū)域，腫脹和皮下淤血相對局限，在受傷后數小時內逐漸加重。患者通常能夠勉強站立或跛行，踝關節(jié)在被動活動時疼痛加劇，但嘗試進行內翻或外翻應力測試時，若疼痛劇烈但關節(jié)無明顯異?；顒?，則更支持扭傷診斷。急性期處理以休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢為主，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
踝部骨折則多由更高能量的暴力所致，如高處墜落、嚴重扭傷或直接撞擊。疼痛劇烈且部位廣泛，可能涉及內踝、外踝或后踝，腫脹和淤血在傷后迅速出現并可能非常嚴重，甚至出現皮膚張力性水皰?；颊叱Ｍ耆珶o法負重，踝關節(jié)可能出現肉眼可見的畸形、骨擦感或異?；顒印＿M行體格檢查時，按壓骨骼特定部位會產生尖銳的劇痛。明確診斷依賴于影像學檢查，X線平片是首選，可以清晰顯示骨折線的位置、類型和移位情況，對于復雜或隱匿性骨折，可能需要進行CT掃描。治療需根據骨折類型和移位程度決定，無移位的穩(wěn)定性骨折可采用石膏或支具固定，移位的骨折則往往需要手術復位內固定，常用術式包括切開復位鋼板螺釘內固定術或閉合復位經皮空心螺釘內固定術。
無論是扭傷還是疑似骨折，傷后都應立即停止活動，避免負重，并盡快進行冰敷以減少出血和腫脹。切勿自行揉搓或熱敷傷處。如果受傷后疼痛劇烈、迅速腫脹、無法站立或關節(jié)出現畸形，應高度懷疑骨折可能，須立即就醫(yī)，由醫(yī)生進行專業(yè)評估。就診后應嚴格遵循醫(yī)囑進行康復，扭傷患者在疼痛緩解后需在指導下逐步進行踝關節(jié)力量、平衡和活動度訓練以預防再次損傷；骨折患者則需根據愈合情況，在醫(yī)生指導下進行循序漸進的康復鍛煉，以恢復關節(jié)功能，避免關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。