牛皮癬初期主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑和瘙癢，專業(yè)稱為銀屑病。早期癥狀主要有邊界清晰的紅色斑塊、表面覆蓋銀白色鱗屑、輕度瘙癢、局部皮膚干燥以及點狀出血現(xiàn)象。
1、紅色斑塊
牛皮癬初期皮膚會出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊，多發(fā)生于頭皮、肘部、膝蓋等部位。斑塊表面可能略微隆起，周圍皮膚正常。這類皮損可能與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)，需避免搔抓刺激，可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素類藥膏緩解癥狀。
2、銀白色鱗屑
紅色斑塊表面常覆蓋多層銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑后可見半透明薄膜。鱗屑由角質(zhì)細胞過度增殖導(dǎo)致，可能與遺傳因素或環(huán)境觸發(fā)有關(guān)。日?？墒褂煤蛩鼗蛩畻钏岬臐櫮w劑軟化角質(zhì)，嚴(yán)重時需配合阿維A膠囊、甲氨蝶呤片等系統(tǒng)性藥物治療。
3、輕度瘙癢
約半數(shù)患者初期會感到患處輕度瘙癢，夜間可能加重。瘙癢與炎癥介質(zhì)釋放相關(guān)，切忌用力抓撓以免誘發(fā)同形反應(yīng)。可冷敷緩解不適，或遵醫(yī)囑口服氯雷他定片等抗組胺藥物。合并感染者需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素外用藥。
4、皮膚干燥
病變區(qū)域及周圍皮膚常出現(xiàn)干燥脫屑，屏障功能受損。這與表皮水分流失加快有關(guān)，建議使用無香料醫(yī)學(xué)保濕霜，避免堿性清潔產(chǎn)品。嚴(yán)重干燥裂口時可短期應(yīng)用鹵米松乳膏，配合窄譜中波紫外線光療改善癥狀。
5、點狀出血
刮除鱗屑和薄膜后可見針尖大小出血點，稱為Auspitz征。這是真皮乳頭層血管擴張破裂所致，具有診斷意義。出現(xiàn)該癥狀需避免外傷，急性期可選用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如吡美莫司乳膏控制炎癥。
牛皮癬患者需保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過度疲勞。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物，適量補充維生素D。洗澡水溫不超過40攝氏度，選擇棉質(zhì)透氣衣物。皮損進展或合并關(guān)節(jié)腫痛時應(yīng)及時至皮膚科就診，早期規(guī)范治療有助于控制病情發(fā)展。冬季注意加強皮膚保濕，夏季避免暴曬誘發(fā)加重。