初期牛皮癬的癥狀主要有皮膚出現(xiàn)紅色丘疹、覆蓋銀白色鱗屑、局部瘙癢、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象以及甲板點(diǎn)狀凹陷。
一、紅色丘疹
牛皮癬初期會(huì)在皮膚上出現(xiàn)針頭至綠豆大小的紅色丘疹，這些丘疹邊界清晰且微微隆起。隨著病情發(fā)展，丘疹可能逐漸擴(kuò)大并融合成形態(tài)不規(guī)則的斑塊。這種情況與皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖有關(guān)，通常伴隨真皮層毛細(xì)血管擴(kuò)張。患者需避免搔抓刺激，可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏或他克莫司軟膏進(jìn)行局部治療。
二、銀白色鱗屑
皮損表面會(huì)覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑可見淡紅色發(fā)亮薄膜。這種鱗屑是由于皮膚細(xì)胞更新周期縮短導(dǎo)致角質(zhì)層異常堆積形成。鱗屑常呈云母狀脫落，在深色衣物上尤為明顯。日常應(yīng)注意皮膚保濕，可使用含尿素成分的潤膚劑，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素類制劑如鹵米松乳膏。
三、局部瘙癢
約八成患者初期會(huì)出現(xiàn)輕度至中度的皮膚瘙癢，夜間癥狀可能加重。瘙癢感源于炎癥介質(zhì)刺激皮膚神經(jīng)末梢，搔抓會(huì)導(dǎo)致皮損增厚形成苔蘚樣變。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免熱水燙洗。若瘙癢影響生活，可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片緩解癥狀。
四、點(diǎn)狀出血
刮除鱗屑后可見點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，這是牛皮癬特征性的Auspitz征。其成因是表皮突延伸導(dǎo)致真皮乳頭頂部毛細(xì)血管彎曲擴(kuò)張，刮擦后血管破裂出血。該癥狀常見于斑塊型牛皮癬，患者應(yīng)注意避免外傷，沐浴時(shí)使用溫和潔膚產(chǎn)品。急性期可外用維A酸類藥物如他扎羅汀凝膠。
五、甲板凹陷
部分患者早期出現(xiàn)甲板點(diǎn)狀凹陷，狀如頂針樣小坑，甲板可能同時(shí)出現(xiàn)增厚、變色或剝離。這是甲母質(zhì)角質(zhì)形成細(xì)胞分化異常所致。日常應(yīng)修剪指甲避免損傷，進(jìn)行家務(wù)時(shí)佩戴手套。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素軟膠囊或甲氨蝶呤片等系統(tǒng)藥物治療，但須嚴(yán)格監(jiān)測肝功能。
牛皮癬初期癥狀多樣且易反復(fù)發(fā)作，患者應(yīng)建立長期管理意識(shí)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免呼吸道感染等誘發(fā)因素。飲食注意營養(yǎng)均衡，限制酒精及辛辣刺激食物攝入。每日使用溫和保濕劑維持皮膚屏障功能，沐浴水溫不宜過高。定期在皮膚科隨訪，根據(jù)皮損變化調(diào)整治療方案，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用外用藥物與光療等物理治療手段，切勿自行濫用激素類藥物。