牛皮癬初期癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色斑塊、表面覆蓋銀白色鱗屑，伴有輕度瘙癢或灼熱感。牛皮癬是一種慢性炎癥性皮膚病，醫(yī)學(xué)上稱為銀屑病，初期癥狀主要有邊界清晰的紅色丘疹、鱗屑性斑塊、點狀出血現(xiàn)象、關(guān)節(jié)不適以及指甲改變。
1、紅色丘疹
初期常見針尖至綠豆大小的紅色丘疹，多出現(xiàn)在頭皮、肘部、膝蓋等部位。丘疹表面干燥，可能伴隨輕微脫屑，通常不會引起明顯疼痛。這類皮損可能因抓撓或摩擦擴大，形成更大斑塊。建議避免搔抓并及時就醫(yī)，醫(yī)生可能開具卡泊三醇軟膏或他克莫司軟膏等外用藥物。
2、鱗屑性斑塊
皮膚表面會逐漸形成覆蓋銀白色鱗屑的隆起斑塊，刮除鱗屑后可見半透明薄膜。斑塊邊界清晰，常見于四肢伸側(cè)和腰骶部。鱗屑脫落時可能產(chǎn)生白色皮屑，部分患者誤認為是普通干燥脫皮。臨床常用鹵米松乳膏或復(fù)方氟米松軟膏控制炎癥，需配合保濕劑緩解脫屑。
3、點狀出血
刮除鱗屑和薄膜后，真皮乳頭層毛細血管破裂會出現(xiàn)點狀出血，稱為Auspitz征。這是牛皮癬的特征性表現(xiàn)，但并非所有患者都會出現(xiàn)。該現(xiàn)象提示局部微循環(huán)異常和血管增生，需與濕疹等疾病鑒別。急性期可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丙酸氟替卡松乳膏。
4、關(guān)節(jié)不適
約三成患者早期可能出現(xiàn)手指、腳趾等小關(guān)節(jié)腫脹或僵硬感，屬于銀屑病關(guān)節(jié)炎的前驅(qū)癥狀。關(guān)節(jié)癥狀可能先于皮膚表現(xiàn)出現(xiàn)，易被誤診為風(fēng)濕性疾病。若伴隨甲板凹陷或剝離，應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，可能需要聯(lián)用甲氨蝶呤片或阿達木單抗注射液。
5、指甲改變
指甲出現(xiàn)頂針樣凹陷、甲板增厚或甲床分離，多見于指趾甲遠端。初期可能僅表現(xiàn)為甲面白色云霧狀改變，隨著病情進展會出現(xiàn)典型油滴樣變色。這類改變與甲母質(zhì)炎癥相關(guān)，治療需長期使用維生素D3衍生物如卡泊三醇倍他米松凝膠。
牛皮癬初期應(yīng)注意避免過度清潔和使用堿性洗劑，洗澡水溫不超過40攝氏度。日常選擇純棉透氣衣物，減少皮膚摩擦。飲食需均衡營養(yǎng)，限制高糖高脂食物攝入，適量補充維生素D。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于控制病情發(fā)展，若皮損持續(xù)擴散或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。