牛皮癬初期主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色斑塊、表面覆蓋銀白色鱗屑，伴有輕度瘙癢或灼熱感。牛皮癬初期癥狀主要有邊界清晰的紅色丘疹、鱗屑易刮除、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象、好發(fā)于四肢伸側(cè)及頭皮、可能伴隨關(guān)節(jié)輕微不適。
1、紅色丘疹
初期皮損多為針尖至綠豆大小的紅色丘疹，邊界清晰，表面干燥?？赡芘c遺傳因素或免疫異常有關(guān)，常見于肘部、膝蓋等部位。日常需避免抓撓刺激，可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或鹵米松乳膏等局部治療。
2、銀白鱗屑
皮損表面覆蓋多層銀白色鱗屑，輕輕刮除后可見半透明薄膜。該癥狀與角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖相關(guān)，好發(fā)于頭皮和腰骶部。建議減少沐浴頻率，水溫不超過40攝氏度，可配合使用水楊酸軟膏、煤焦油洗劑或丙酸氯倍他索乳膏。
3、點(diǎn)狀出血
刮除鱗屑后可見點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，稱為Auspitz征。這種特征性表現(xiàn)與真皮乳頭血管擴(kuò)張有關(guān)，可能因精神壓力或感染誘發(fā)。需保持皮膚濕潤(rùn)，避免酒精刺激，必要時(shí)使用復(fù)方氟米松軟膏、鈣泊三醇倍他米松軟膏或甲氨蝶呤片控制病情。
4、四肢伸側(cè)分布
初期皮損多對(duì)稱分布于肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)等摩擦部位。與機(jī)械刺激或局部微循環(huán)障礙相關(guān)，可能伴隨甲板點(diǎn)狀凹陷。日常應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)衣物，可嘗試窄譜中波紫外線照射，配合阿維A膠囊、環(huán)孢素軟膠囊或司庫(kù)奇尤單抗注射液治療。
5、關(guān)節(jié)不適
約三成患者早期可能出現(xiàn)指趾關(guān)節(jié)腫脹僵硬，屬于關(guān)節(jié)病型牛皮癬前兆。與炎癥因子侵襲滑膜有關(guān)，需警惕指甲油狀凹陷改變。建議避免關(guān)節(jié)負(fù)重，進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，可聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、來氟米特片或依那西普注射液控制癥狀。
牛皮癬初期應(yīng)注意避免辛辣刺激飲食，限制牛羊肉等高嘌呤食物攝入。保持規(guī)律作息，冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度。選擇無香料保濕劑每日涂抹，沐浴后3分鐘內(nèi)完成護(hù)膚。記錄皮損變化情況，每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或皮損快速擴(kuò)散時(shí)需及時(shí)就診皮膚科，不建議自行使用強(qiáng)效激素類藥物。