肺結(jié)核不咳嗽無(wú)痰時(shí)仍可能具有傳染性。肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播，但傳染性較弱的情況包括病灶未與支氣管相通、痰菌陰性或處于疾病穩(wěn)定期。
肺結(jié)核的傳染性主要取決于患者痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。即使沒(méi)有咳嗽或咳痰癥狀，若病灶處于活動(dòng)期且與支氣管相通，仍可能通過(guò)說(shuō)話、打噴嚏等行為釋放含菌飛沫。這類患者痰涂片或培養(yǎng)檢測(cè)可能呈陽(yáng)性，需進(jìn)行呼吸道隔離。部分患者雖無(wú)典型呼吸道癥狀，但存在低熱、盜汗、體重下降等全身表現(xiàn)，影像學(xué)檢查可見(jiàn)活動(dòng)性病灶，此時(shí)也具有潛在傳染風(fēng)險(xiǎn)。
痰菌陰性且影像學(xué)顯示病灶穩(wěn)定的肺結(jié)核患者傳染性較低。這類患者通常已完成規(guī)范抗結(jié)核治療，肺部病灶鈣化或纖維化，細(xì)菌停止繁殖。但極少數(shù)情況下，病灶內(nèi)可能殘留休眠菌，當(dāng)免疫力下降時(shí)存在復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)。與這類患者密切接觸時(shí)仍建議保持適當(dāng)防護(hù)。
接觸肺結(jié)核患者后應(yīng)觀察自身是否出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀超過(guò)兩周，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)篩查。日常保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與患者共用餐具，增強(qiáng)免疫力有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物期間須定期監(jiān)測(cè)肝功能。痰菌轉(zhuǎn)陰前應(yīng)佩戴口罩，減少公共場(chǎng)所活動(dòng)。