肺結(jié)核不咳嗽無(wú)痰時(shí)傳染性通常較低，但仍有傳播風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話(huà)時(shí)可能排出結(jié)核分枝桿菌。若處于活動(dòng)期且痰涂片陽(yáng)性，傳染性較強(qiáng)；若痰涂片陰性或處于潛伏感染期，傳染性較小。建議與肺結(jié)核患者密切接觸者及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。
肺結(jié)核的傳染性主要取決于細(xì)菌排出量和活動(dòng)性。咳嗽咳痰癥狀明顯者，痰液中可能含有大量結(jié)核分枝桿菌，通過(guò)飛沫傳播給他人的概率較高。若無(wú)咳嗽咳痰，細(xì)菌排出量可能較少，但若存在肺部空洞或支氣管內(nèi)膜結(jié)核，仍可能通過(guò)說(shuō)話(huà)、深呼吸等行為釋放少量細(xì)菌。，兒童肺結(jié)核患者常表現(xiàn)為低熱、盜汗等非典型癥狀，即使無(wú)咳嗽也可能具有傳染性。
部分特殊情況下，不咳嗽無(wú)痰的肺結(jié)核仍可能傳播疾病。免疫功能低下者如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，結(jié)核分枝桿菌可能通過(guò)淋巴或血液播散，此時(shí)雖無(wú)呼吸道癥狀，但其他體液或組織可能攜帶病原體。，耐藥結(jié)核病患者治療初期痰菌轉(zhuǎn)陰前，即使癥狀緩解仍可能排菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)若防護(hù)不足，接觸患者分泌物或污染器械也可能導(dǎo)致傳播。
肺結(jié)核確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，與家人分餐，避免隨地吐痰。密切接觸者即使無(wú)癥狀也建議篩查，潛伏感染者可預(yù)防性服用異煙肼片3-6個(gè)月。出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。